光線性角化症における反射共焦点顕微鏡-凍結療法プロトコル間の有効性の比較

Reflectance confocal microscopy in actinic keratosis-Comparison of efficacy between cryotherapy protocols.

• Amanda Nascimento Cavalleiro Macedo Mota
• Nathalie De Carvalho
• Giovanni Pellacani
• Paula Carolina Pessanha de Faria
• Daniel Fernandes Melo
• Juan Manuel Pineiro-Maceira
• Carlos Baptista Barcaui

抄録

背景:

光線性角化症（AK）の発症率が増加しています。扁平上皮癌への進行リスクがあるため、早期発見と治療が不可欠である。ヨーロッパのコンセンサスに記載されている方法は凍結療法であるが、より良い結果を得るための標準的なプロトコルは定義されていない。

BACKGROUND: Actinic keratosis (AK) incidence is increasing. Due to the risk of progression to squamous cell carcinoma, early detection and treatment are essential. The method stated in the European Consensus is cryotherapy, but there is no standard protocol defined for better results.

目的:

評価のための非侵襲的なイメージング方法として反射共焦点顕微鏡（RCM）を使用して、AKに対する2つの異なる凍結療法プロトコルを比較すること。

OBJECTIVES: To compare two different cryotherapy protocols for AK using reflectance confocal microscopy (RCM) as a noninvasive imaging method for evaluation.

方法:

2つの異なる適用プロトコルにおける凍結療法の有効性を比較するために、自己管理型臨床試験が提案された。前腕のグレードIIのAKを凍結融解時間10秒で1サイクル（A群）または2サイクル（B群）に分けて投与し、ベースラインと4週間後に同一皮膚科医によるRCM評価（角質層の厚さと親水性の評価）を行った。ベースラインおよび治療後4週間の時点で、同じ皮膚科医がRCM評価（角質層の厚さ、パラケラトーシス、角化不全症、有棘層の異型、線維化、および表皮および真皮の炎症性細胞の存在）を評価した。

METHODS: A self-controlled clinical trial was proposed to compare the efficacy of cryotherapy in two different application protocols. Grade II AKs in the forearms were submitted to freezing and thawing time of 10 seconds for 1 cycle (group A) or 2 cycles (group B). At baseline and 4 weeks after treatment, the same dermatologists assessed RCM evaluation (thickness of horny layer, parakeratosis, dyskeratosis, atypia in spinous layer, fibrosis, and presence of inflammatory cells in epidermis and dermis).

結果:

各群24のAK病変を検討した。その結果、統計学的には、2サイクルの凍結療法を行った場合、パラケラトーシスと表皮の炎症性細胞数に優れた効果が得られたことが明らかになった。

RESULTS: We examined 24 AK lesions in each group. Statistical evaluation of the results evidenced superior response after 2 cycles of cryotherapy in parakeratosis and number of inflammatory cells in epidermis.

結論:

どちらのプロトコールも臨床AKのクリアリングに有効である。2サイクルでは、より多くの副作用（線維化）が発生せず、再発のリスクを軽減できる可能性がある（パラケラトーシスの「より良いクリアランス」が得られる）。

CONCLUSION: Both protocols are effective in clearing clinical AK. Two cycles are not generating more side effects (fibrosis) and could reduce the risk of recurrence (better "clearance" of parakeratosis).

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