柴犬の先天性高インスリン症が疑われた．

Suspected congenital hyperinsulinism in a Shiba Inu dog.

• Simon Cook
• Myles McKenna
• Barbara Glanemann
• Ranbir Sandhu
• Chris Scudder

抄録

生後3ヶ月の無傷の雄の柴犬が、当初特発性の発作障害と考えられていたために評価された。血清中フェノバルビタール濃度とレベチラセタムを投与しても発作頻度は変わらなかった。この犬は生後6ヵ月の再評価で発作エピソード中に著しい低血糖状態になっていたことが判明した。低血糖時の血清インスリン濃度は41U/μL（参考範囲、10-29U/μL）であった。犬を1日4回給餌に移行し、ジアゾキシドを3.5mg/kg PO q8hで開始し、抗てんかん薬を中止した。二分膜動脈および静脈位相コントラストコンピューター断層撮影では臨床的に関連する異常は認められなかった。ジアゾキシドPO 5.5mg/kgを12時間、1日2回投与していたが、3歳の時点では発作はなく、臨床的にも正常であった。発作はその後、1年に2回程度、労作後にジアゾキシド投与量の嘔吐の有無にかかわらず発生した。ジアゾキシドの用量と投与間隔の調整には血糖曲線と間質性グルコースモニタリングを用いた。先天性高インスリン症は人ではよく知られているが、獣医学的には報告されていない。

A 3-month-old male intact Shiba Inu dog was evaluated for a seizure disorder initially deemed idiopathic in origin. Seizure frequency remained unchanged despite therapeutic serum phenobarbital concentration and use of levetiracetam. The dog was documented to be markedly hypoglycemic during a seizure episode on reevaluation at 6 months of age. Serum insulin concentrations during hypoglycemia were 41 U/μL (reference range, 10-29 U/μL). The dog was transitioned to 4 times per day feeding, diazoxide was started at 3.5 mg/kg PO q8h, and antiepileptic drugs were discontinued. No clinically relevant abnormalities were identified on bicavitary arterial and venous phase contrast computed tomographic imaging. The dog remained seizure-free and clinically normal at 3 years of age while receiving 5.5 mg/kg diazoxide PO q12h and twice daily feeding. Seizures later occurred approximately twice per year and after exertion, with or without vomiting of a diazoxide dose. Blood glucose curves and interstitial glucose monitoring were used to titrate diazoxide dose and dosing interval. Congenital hyperinsulinism is well recognized in people but has not been reported in veterinary medicine.

© 2020 The Authors. Journal of Veterinary Internal Medicine published by Wiley Periodicals LLC. on behalf of the American College of Veterinary Internal Medicine.