2018年の歯周病分類に応じた長期的な歯周炎治療費

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J Dent.2020 Jun;:103417. S0300-5712(20)30163-9. doi: 10.1016/j.jdent.2020.103417.Epub 2020-06-24.

2018年の歯周病分類に応じた長期的な歯周炎治療費

Long-term periodontitis treatment costs according to the 2018 classification of periodontal diseases.

Falk Schwendicke
Joachim Krois
Anne Sophie Engel
Miriam Seidel
Christian Graetz

PMID: 32592828 DOI: 10.1016/j.jdent.2020.103417.

抄録

目的:

歯周炎患者における長期的な治療費が、2018年の歯周病分類に従って、ステージIII vs. IVおよびグレードB vs. Cの間で異なるかどうかを評価する。

OBJECTIVES: To assess if long-term treatment costs in periodontitis patients differ between stage III vs. IV and grade B vs. C according to the 2018 classification of periodontal diseases.

方法:

231人の歯周炎患者（平均18.4年の追跡調査）のコホートを評価した。積極的歯周治療（APT、スケーリング、歯根計画、オープンフラップデブリドメント、歯根切除を含む）と支持的歯周治療（SPT、修復的治療、歯内療法、補綴的治療、外科的治療を含む）の費用を、ドイツにおける混合支払者の観点から推定した（ユーロ2020）。多次元的なステージングとグレーディングを適用した。ステージ、グレード、性別、年齢が総費用および年間費用に与える影響を評価した。

METHODS: A cohort of 231 periodontitis patients (followed over a mean of 18.4 years) was evaluated. Costs for active periodontal therapy (APT, including scaling and root planning, open flap debridement, root resections) and supportive periodontal therapy (SPT, including also restorative, endodontic, prosthetic and surgical treatment) were estimated from a mixed payer-perspective in Germany (in Euro 2020). Multi-dimensional staging and grading was applied. The impact of stage, grade, sex and age on total and annual costs was assessed.

結果:

平均（SD）総治療費および年間治療費は7154（2554）ユーロ、437（222）ユーロであった。費用はSPT中（92％）と歯周治療中（88％）に発生し、追跡期間が長くなるにつれて有意に減少した（p<0.001）。総費用は、III期（n=154）で7120（2692）ユーロ、IV期（n=77）で7221（2271）ユーロ、グレードBで6256（1605）ユーロ、グレードCで7314（2660）ユーロであった（p<0.001）。年間コストは、III期対IV期で426（219）ユーロ対459（228）ユーロ（p>0.05）、B期対C期で308（163）ユーロ対460（224）ユーロ（p<0.001）であった。多変量モデル化により、グレードはもちろん、病期、性、年齢が費用と有意に関連していることが明らかになった。

RESULTS: Mean (SD) total and annual treatment costs were 7154 (2554) Euro and 437 (222) Euro. Costs were generated during SPT (92 %) and by periodontal treatment (88 %) and decreased significantly with longer follow-up (p < 0.001). Total costs were 7120 (2692) Euro in stage III (n = 154) vs. 7221 (2271) Euro in stage IV (n = 77; p > 0.05), and 6256 (1605) Euro in grade B vs. 7314 (2660) Euro in grade C (p < 0.001). Annual costs were 426 (219) Euro vs. 459 (228) Euro for stage III vs. stage IV (p > 0.05) and 308 (163) Euro vs. 460 (224) Euro for grade B vs. grade C (p < 0.001). Multivariable modelling found grade, but stage, sex and age significantly associated with costs.

結論:

この研究の限界の範囲内で、また、重度の歯周炎で長期的に体系的に治療を受けた患者では、病期分類ではなく病期分類がコストと関連していた。

CONCLUSIONS: Within the limitations of this study, and in patients with severe periodontitis who were systematically treated long-term, grading, but not staging was associated with costs.

臨床的意義:

治療費は歯周炎が進行している患者ほど高く、経過観察中に減少することがわかった。歯科医師は治療計画や患者とのコミュニケーションの際にコストを考慮する必要がある。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Treatment costs were higher in patients with more progressive periodontitis and were found to decrease during the follow-up. Dentists need to consider costs during treatment planning and communication with patients.