α-tACSの抑制制御効果と地域の外来での投与の可能性

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Drug Alcohol Depend.2020 Jun;213:108132. S0376-8716(20)30297-0. doi: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108132.Epub 2020-06-18.

α-tACSの抑制制御効果と地域の外来での投与の可能性

Alpha-tACS effect on inhibitory control and feasibility of administration in community outpatient substance use treatment.

Stacey B Daughters
Jennifer Y Yi
Rachel D Phillips
Regina M Carelli
Flavio Fröhlich

PMID: 32593154 DOI: 10.1016/j.drugalcdep.2020.108132.

抄録

背景:

抑制性コントロール（IC）および苦痛耐性（DT）の欠如は、物質使用障害（SUD）および治療後の物質使用への復帰と関連している。経頭蓋交流刺激（tACS）は、ICとDTに寄与する認知・情動メカニズムに関連する神経振動を調節する。本研究の目的は、地域に根ざしたSUD治療におけるtACSの実施可能性と受容性を検討し、ICとDTに対するα-tACSの効果を検証することであった。

BACKGROUND: Deficits in inhibitory control (IC) and distress tolerance (DT) are associated with substance use disorders (SUD) and post-treatment return to substance use. Transcranial alternating current stimulation (tACS) modulates the neural oscillations that are associated with the cognitive and affective mechanisms contributing to IC and DT. The aims of the current study were to examine the feasibility and acceptability of administering tACS in a community-based SUD treatment setting, and to test the effect of alpha-tACS on IC and DT.

方法:

SUDを有する治療を希望する成人（N = 30、平均年齢 43.2 歳、男性 70.0%）を対象とした二重盲検、無作為化、アクティブシャムコントロール試験。参加者は2回のセッションに参加し、両側背外側前頭前皮質（DLPFC）を標的としたtACSを受けながら、コンピュータによる抑制性コントロールおよび苦痛耐性タスクを完了した。参加者は偽tACSを受け、その後2～3日以内に偽tACS、アルファtACS、またはガンマtACSを受けるように無作為に割り付けられた。

METHOD: A double-blind, randomized, active sham-controlled trial of treatment-seeking adults with a SUD (N = 30, Mean = 43.2 years, 70.0% male). Participants attended two sessions and completed computerized inhibitory control and distress tolerance tasks while receiving tACS targeting the bilateral dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC). Participants received sham-tACS and were then randomized to receive sham-, alpha-, or gamma-tACS within 2-3 days.

結果:

治療継続率は87％であった。参加者がtACSを受けたと自己申告した信念と平均的な副作用の強度評価には条件間で差はなく、すべての副作用評価は「なし」から「軽度」の範囲であった。抑制性コントロールに対するα-tACSの効果は、偽tACSと比較して大きく（d = 0.83）、有意であった（β = 1.78、SE = 0.65、95％CI：0.41、3.14、p<0.01）。苦痛耐性に対する条件の有意な影響はなかった。

RESULTS: Treatment retention was 87%. Participant self-reported belief of having received tACS and mean side effect intensity ratings did not differ across conditions, with all side effect ratings in the absent to mild range. There was a large (d = 0.83) and significant effect of alpha-tACS on inhibitory control compared to sham-tACS (β = 1.78, SE = 0.65, 95 % CI: 0.41, 3.14, p<0.01). There were no significant effects of condition on distress tolerance.

結論:

本研究は、成人のSUD患者を対象とした初めてのtACSの研究である。その結果，地域に根ざした物質使用治療プログラムにおけるtACSの採用，定着，投与の可能性，およびα-tACSの抑制制御に対する有益な効果についての予備的な証拠が得られた．

CONCLUSIONS: To our knowledge, this is the first study of tACS in adults with a SUD. Our findings provide preliminary evidence for recruitment, retention, and administration feasibility of tACS in a community-based substance use treatment program and a beneficial effect of alpha-tACS on inhibitory control.