血液透析集団におけるビタミンD値と潜伏性結核のリスクとの関連

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J Microbiol Immunol Infect.2020 Jun;S1684-1182(20)30141-9. doi: 10.1016/j.jmii.2020.06.001.Epub 2020-06-10.

血液透析集団におけるビタミンD値と潜伏性結核のリスクとの関連

Association of vitamin D levels and risk of latent tuberculosis in the hemodialysis population.

Shang-Yi Lin
Yi-Wen Chiu
Hui-Ru Yang
Tun-Chieh Chen
Min-Han Hsieh
Wen-Hung Wang
Yen-Hsu Chen

PMID: 32593557 DOI: 10.1016/j.jmii.2020.06.001.

抄録

背景:

ビタミンDは結核（TB）に対する宿主の防御に不可欠である。血液透析患者では、ビタミンDの状態が最適でないことが多い。血液透析患者は一般集団の潜伏性結核感染症（LTBI）と比較してリスクが高い。しかし，この集団におけるビタミン D 欠乏症と LTBI との関連は不明のままである．

BACKGROUND: Vitamin D is essential in the host defense against tuberculosis (TB). Suboptimal vitamin D status is common in the hemodialysis population. Hemodialysis patients have an increased risk compared to the general population latent tuberculosis infection (LTBI). However, the association between vitamin D deficiency and LTBI in this population remains unclear.

材料および方法:

2017年3月～5月に横断的研究を実施した。LTBIの評価には、QuantiFERON-TB Gold Inubeを介したインターフェロン-ガンマ放出アッセイ（IGRA）を用いた。血漿中25-ヒドロキシコレカルシフェロール（25-OHD）レベルをElecsysビタミンDトータルアッセイで測定した。亜最適ビタミンDレベルには、ビタミンD不足20～29ng/mgおよびビタミンD欠乏＜20ng/mLが含まれた。LTBIの予測因子を分析した。

MATERIALS AND METHODS: We conducted a cross-sectional study between March and May 2017. Interferon-gamma release assay (IGRA) through QuantiFERON-TB Gold In-Tube was used to assess LTBI. Plasma 25-hydroxycholecalciferol (25-OHD) levels were measured by Elecsys Vitamin D Total assay. Suboptimal vitamin D levels included vitamin D insufficiency 20-29 ng/mg and vitamin D deficiency <20 ng/mL. Predictors for LTBI were analyzed.

結果:

合計287名が登録された。亜最適ビタミンD値は31.4％（90人/287人）で、ビタミンD欠乏症を含むと13.9％（40人/287人）であった。合計49.1％（141/287人）が栄養ビタミンDの補給を受けていた。本研究におけるIGRA陽性の有病率は25.1％（72/287人）であった。IGRA陽性群とIGRA陰性群では、ビタミンD濃度やビタミンD補給の割合に有意差はなかった（それぞれp=0.789、0.496）。多変量解析では、65歳以上の年齢（オッズ比（OR）、1.89；95％CI、1.08-3.31；p＝0.026）と結核歴（OR、3.51；95％CI、1.38-8.91；p＝0.008）がIGRA陽性の独立した予測因子であった。

RESULTS: A total of 287 participants were enrolled. The suboptimal vitamin D level was 31.4% (90/287), which including the vitamin D deficiency was 13.9% (40/287). A total of 49.1% (141/287) people received nutritional vitamin D supplementation. The prevalence of IGRA positivity in this study was 25.1% (72/287). There was no significant difference in vitamin D concentrations or the proportion of vitamin D supplementation among the IGRA-positive and IGRA-negative groups (p = 0.789 and 0.496, respectively). In multivariate analysis, age >65 years old (odds ratio (OR), 1.89; 95% CI, 1.08-3.31; p = 0.026) and TB history (OR, 3.51; 95% CI, 1.38-8.91; p = 0.008) were independent predictors of IGRA positivity.

結論:

本研究は、血液透析集団においてビタミンD欠乏がIGRA陽性と関連していないことを報告した初めての研究である。高齢化と結核歴はともにLTBIの独立した予測因子であった。

CONCLUSION: This is the first study to report that vitamin D deficiency was not associated with IGRA positivity in a hemodialysis population. Aging and TB history were both independent predictors for LTBI.