顎関節内側逸脱の治療における超音波ガイド下関節包造設術と従来の関節包造設術の比較：システマティックレビュー

Ultrasonography-guided arthrocentesis versus conventional arthrocentesis in treating internal derangement of temporomandibular joint: a systematic review.

• Yiu Yan Leung
• Felix Ho Won Wu
• Ho Hin Chan

抄録

目的:

このシステマティックレビューでは、「側頭顎関節障害（TMD）患者において、超音波検査（USG）ガイド下の関節包前置術は従来の関節包前置術よりも良好な転帰をもたらすか」という臨床的な疑問が評価された。

OBJECTIVES: This systematic review assessed the clinical question: 'Does ultrasonography (USG)-guided arthrocentesis provide better outcomes than conventional arthrocentesis in patients with temporomandibular disorder (TMD)?'

材料と方法:

本レビューは、Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ステートメントに基づいて実施された。最初の検索は、Medline、PubMed、コクラン図書館を含む電子データベースで行い、その後、2019年9月27日の日付まで手動検索と参照検索を行った。選択された論文は、研究と患者の特徴、関節穿刺の手順の詳細、治療成績（術後疼痛、最大開口（MMO）、手順時間、針位置決めの試行）について評価された。バイアスのリスクは、Cochrane Consumers and Communication Review Groupのデータ抽出テンプレートとCritical Appraisal Skills Programme（CASP）を用いて評価した。

MATERIALS AND METHODS: The review was conducted based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) statement. An initial search was performed on electronic databases-including Medline, PubMed, and Cochrane Library-followed by manual and reference searches until the date September 27, 2019. The articles selected were evaluated for study and patient characteristics, arthrocentesis procedure details, and treatment outcomes (post-operative pain, maximum mouth opening (MMO), procedure time, and attempts of needle positioning). Risk of bias was assessed with the Cochrane Consumers and Communication Review Group's data extraction template and Critical Appraisal Skills Programme (CASP).

結果:

当初同定された325件の論文のうち、144人の患者を有する4件の研究が最終的な質的分析に含まれた。従来型の関節包前置術を受けた群とUSGガイド下の関節包前置術を受けた群では、疼痛の軽減とMMOの改善に有意差は認められなかった。針の位置決めの試行回数と手技時間は2群間で矛盾していた。

RESULTS: Out of the 325 initially identified articles, four studies with 144 patients were included in the final qualitative analysis. No significant differences were found in pain reduction and improved MMO between sample groups receiving conventional arthrocentesis and USG-guided arthrocentesis. Needle positioning attempts and procedural times were conflicting between the two groups.

結論:

このシステマティックレビューでは、USGガイド下での関節鏡下手術の転帰は従来の関節鏡下手術よりも優れていないことが明らかになった。針の位置や手技時間の試みには相反するデータが見られた。標準化された治療プロトコールや、十分に設計されたUSGガイド下関節セントレーシス無作為化臨床試験のデータは不足していた。

CONCLUSIONS: This systematic review found that the outcomes of USG-guided arthrocentesis were not superior to conventional arthrocentesis. Conflicting data was found in the attempts of needle positioning and procedural time. Standardized treatment protocols and data from well-designed USG-guided arthrocentesis randomized clinical trials were lacking.

臨床的関連性:

USG誘導の有無にかかわらず、関節穿刺は、顎関節症患者の治療において、痛みを軽減し、MMOを改善するために有効である。USGガイド下での人工関節穿刺は従来の人工関節穿刺よりも優れていることは認められなかった。

CLINICAL RELEVANCE: Arthrocentesis with or without USG guidance are both effective for treating patients with TMD to reduce pain and to improve MMO. USG-guided arthrocentesis was not found to be superior to conventional arthrocentesis.