非合併性淋菌治療後の筋肉内注射部位の重症度と痛みの消失に関連する因子：GToG試験参加者のプロスペクティブ・コホート研究

Factors associated with severity and resolution of intramuscular injection site pain following treatment for uncomplicated gonorrhoea: a prospective cohort study of GToG trial participants.

• Oluseyi Ayinde
• Jonathan D C Ross

抄録

筋肉内注射（IMI）の痛みは治療の受容性を低下させるが、注射後の重度の痛みのリスクが最も高い患者を特定するデータは限られている。本研究では、非合併性淋菌に対する治療後のIMI疼痛の重症度、持続時間、および痛みの消失に関連する因子を同定した。 2014年10月から2016年11月の間に英国で行われた「Gentamicin for the treatment of gonorrhoea」試験にリクルートされた参加者のサブセット（16～70歳）のデータが分析されました。痛みは注射直後の視覚アナログスケール（VAS）を用いて測定した。自己申告による疼痛の持続時間は、予定された2週間の追跡調査で収集された。 全体では、688人の参加者（男性82％）が、痛みのVASスコア中央値23.5（範囲0-100）を報告し、38％（262/688人）の参加者で中等度重度（VASスコア>30）であった。年齢［調整オッズ比（aOR）5年上昇あたり0.86、（0.78～0.94）］、性別［女性cf.男性、aOR 1.62（1.18～2.24）］、民族性［アジアcf.白人、aOR 2.79（1.72～4.51）］、肥満度［体格指数［5年上昇あたり0.86、（0.78～0.94）］、性別［女性cf.男性、aOR 1.62（1.18～2.24）］、民族性［アジアcf.白人、aOR 2.79（1.72～4.51）］、体格指数［5kgm-2増加あたり0.80、（0.72-0.89）］および抗生物質レジメン［ゲンタマイシンcf.セフトリアキソン、aOR 3.92、（3.12-4.93）］は、中等度から重度の注射疼痛と関連していた。疼痛の持続時間中央値は2時間（範囲0～648）であった。性別[女性（cf.男性）、調整後ハザード比（aHR）0.76（0.57-1.00）]、民族性[混合人種（cf.白人）、aHR 0.64（0.45-0.92）]、自己申告による疼痛[10mm VASスコア上昇あたりaHR 0.97（0.95-0.99）]、および症状状態[無症候性（cf.症候性）、aHR 1.35（1.12-1.64）]は、疼痛の消失と関連していた。 IMIの疼痛は、特定の人口統計学的、体格生理学的、臨床的因子の影響を受けている。これらの因子を知ることは、疼痛のリスクが最も高い患者を特定するのに役立つ。

Intramuscular injection (IMI) pain reduces the acceptability of treatment, but data identifying those at highest risk of severe pain following an injection are limited. This study identified factors associated with the severity, duration and resolution of IMI pain following treatment for uncomplicated gonorrhoea. Data from a subset of participants (aged 16-70 years) recruited between October 2014 and November 2016 into the 'Gentamicin for the treatment of gonorrhoea' trial in England were analysed. Pain was measured using a visual analogue scale (VAS) immediately after injection. Self-reported duration of pain was collected at a scheduled 2-week follow-up visit. Overall, 688 participants (82% male), reported a median pain VAS score of 23.5 (range 0-100), which was moderate-severe (VAS score >30) in 38% (262/688) of participants. Age [adjusted odds ratio (aOR) 0.86 per 5-yearly increase, (0.78-0.94)], gender [female cf. male, aOR 1.62 (1.18-2.24)], ethnicity [Asian cf. Caucasian, aOR 2.79 (1.72-4.51)], body mass index [aOR 0.80 per 5 kgm-2 increase, (0.72-0.89)] and antibiotic regimen [gentamicin cf. ceftriaxone, aOR 3.92, (3.12-4.93)] were associated with moderate-severe injection pain. The median duration of pain was 2 h (range 0-648). Gender [female cf. male, adjusted hazard ratio (aHR) 0.76 (0.57-1.00)], ethnicity [Mixed race cf. Caucasian, aHR 0.64 (0.45-0.92)], self-reported pain [aHR 0.97 per 10 mm VAS score increase, (0.95-0.99)] and symptom status [asymptomatic cf. symptomatic aHR 1.35 (1.12-1.64)] were associated with pain resolution. IMI pain is influenced by specific demographic, anthropometric and clinical factors. Knowledge of these factors will help identify those most at risk of pain.