非心筋塞栓性脳卒中患者における頭蓋内石灰化は，静脈内血栓溶解療法後の出血変容と予後を予測する．

Intracranial Calcification is Predictive for Hemorrhagic Transformation and Prognosis After Intravenous Thrombolysis in Non-Cardioembolic Stroke Patients.

• Yao Yu
• Fu-Liang Zhang
• Yin-Meng Qu
• Peng Zhang
• Hong-Wei Zhou
• Yun Luo
• Yan Wang
• Jia Liu
• Hai-Qiang Qin
• Zhen-Ni Guo
• Yi Yang

抄録

エイム:

出血性変態は静脈内血栓溶解療法の主な合併症である。石灰化は動脈硬化負荷や脳血管機能の画像指標として広く用いられている。頭蓋内石灰化と出血性変態との関係は十分に検討されていない。我々は，脳の主要血管の石灰化を同定し，定量的な石灰化パラメータと出血性変態，予後の相関を検討することを目的とした．

AIM: Hemorrhagic transformation is the major complication of intravenous thrombolysis. Calcification is used widely as an imaging indicator of atherosclerotic burden and cerebrovascular function. The relationship between intracranial calcification and hemorrhagic transformation has not been explored fully. We aimed to identify and quantify calcification in the main cerebral vessels to investigate the correlations between quantitative calcification parameters, hemorrhagic transformation, and prognosis.

方法:

吉林大学第一病院で静脈内血栓溶解療法を受けた急性で非心原性の前循環性虚血性脳卒中患者をレトロスペクティブに連続して対象とした。全患者を対象に，血栓溶解療法前のベースラインCTと24時間後のフォローアップCTを実施した．サードパーティ製ソフトウェア ITK-SNAP を使用して石灰化量のセグメント化と測定を行った。CT値＞130 HUの血管非骨成分を石灰化とした。出血性変態はECASS II分類基準に基づいて決定された。

METHODS: Acute, non-cardiogenic, ischemic stroke patients with anterior circulation who received intravenous thrombolysis therapy in the First Hospital of Jilin University were retrospectively and consecutively included. All included patients underwent a baseline CT before intravenous thrombolysis and a follow-up CT at 24 hours. A third-party software, ITK-SNAP, was used to segment and measure the calcification volume. A vascular non-bone component with a CT value ＞130 HU was considered calcified. Hemorrhagic transformation was determined based on the ECASS II classification criteria.

結果:

この研究には242人の患者が含まれ、そのうち214人が石灰化を有すると同定された。31人の患者が出血性変態を発症した。病変側の石灰化量（0.1ml）は出血性転化と関連していた（p=0.004、OR=1.504、95％CI=1.140-1.985）。96例の患者は予後不良であった。予後不良群は予後良好群よりも石灰化血管が多かった（p=0.014、OR=1.477、95％CI：1.083-2.015）。

RESULTS: The study included 242 patients, 214 of whom were identified as having calcification. Thirty-one patients developed hemorrhagic transformation. The calcification volume on the lesion side (0.1ml) was associated with hemorrhagic transformation (p=0.004, OR=1.504, 95% CI: 1.140-1.985). Ninety-six patients had poor prognoses. The poor prognosis group had more calcified vessels than the good prognosis group (p=0.014, OR=1.477, 95% CI: 1.083-2.015).

結論:

病変側の動脈石灰化量は、血栓溶解後の出血性変態と関連している。石灰化血管数が多いほど予後不良のリスクが高い。

CONCLUSIONS: The arterial calcification volume on the lesion side is associated with hemorrhagic transformation after thrombolysis. The higher the number of calcified vessels, the greater the risk of poor prognosis.