子宮内膜ポリプスおよび子宮筋腫の血管鏡検査を受けた女性における病理組織学的所見

HISTOPATHOLOGIC FINDINGS IN WOMEN UNDERGOING HYSTEROSCOPIC RESECTION OF ENDOMETRIAL POLYPS AND UTERINE MYOMAS.

• Hrvojka Soljačić Vraneš
• Ivka Djaković
• Marija Vrljičak
• Nives Đurić Orsag
• Krunoslav Kuna
• Zdenko Kraljević
• Tanja Leniček
• Ivan Brlečić

抄録

本研究の目的は、子宮鏡検査を受けた女性における子宮内膜前悪性病変および悪性病変の有病率を明らかにし、悪性腫瘍の存在に関連する人類学的要因を明らかにすることであった。超音波検査で粘膜下筋腫または子宮内膜ポリープが疑われた3470人の女性のデータをレトロスペクティブに分析した。より正確な診断を行うために、これらの女性全員に子宮鏡検査が実施された。診断を確認するために、子宮鏡検査で得られた子宮内膜サンプルの組織学的解析を行った。統計解析はSPSS 20.0.0を用いて行った。女性の平均年齢は49.1±13.3歳であった。子宮内膜筋腫または粘膜下筋腫の紹介診断による手術件数は、16年間の調査期間中に有意に増加した。良性の病理組織学的診断を受けた女性の数が有意に多かった。組織学的解析では67人の女性に悪性腫瘍が認められた。悪性所見を認めた女性の最年少は32歳、最高齢は75歳であった。非定型過形成と悪性腫瘍を認めた女性の有意に高い数は閉経期であった。組織学的所見が異なる女性の数は、都市部と農村部で同程度であった。非定型過形成または悪性腫瘍の組織学的診断を受けた女性のうち、寡婦の割合が有意に高かった。超音波検査でポリープや筋腫の子宮鏡検査を受けた女性の悪性腫瘍の有病率は1.93％であった。閉経後の状態と年齢の高さは悪性腫瘍のリスクの増加と関連していたが、若くて閉経前の女性にも前悪性腫瘍の変化や悪性腫瘍が認められた。したがって、すべての年齢層の女性に診断的子宮鏡検査が推奨される可能性がある。

The aim of our study was to determine the prevalence of endometrial premalignant and malignant lesions in women undergoing hysteroscopy and to identify anthropologic factors related to the presence of malignancy. Data on 3470 women with submucosal myomas or endometrial polyps suspected on ultrasound were retrospectively analyzed. Hysteroscopy was performed in all these women in order to make a more precise diagnosis. Histologic analysis of endometrial samples obtained during hysteroscopy was used to confirm the diagnosis. Statistical analysis was performed using the SPSS 20.0.0 software. The mean age of study women was 49.1±13.3 years. The number of procedures performed due to the referral diagnosis of endometrial or submucosal myoma significantly increased over the 16-year study period. A significantly higher number of women had a benign histopathologic diagnosis. Histologic analysis revealed malignancy in 67 women. The youngest woman and oldest woman with malignant findings was aged 32 and 75, respectively. A significantly higher number of women with atypical hyperplasia and malignancy were in menopause. A comparable number of women with different histologic findings lived in urban and rural areas. There were a significantly larger proportion of widows among women with the histologic diagnosis of atypical hyperplasia or malignancy. The prevalence rate of malignancy in women having undergone hysteroscopy for polyps and myoma found by ultrasound was 1.93%. Postmenopausal status and older age were associated with an increased risk of malignancies, but premalignant changes and malignancies were also found in young and premenopausal women. Therefore, diagnostic hysteroscopy can be recommended in women of all age groups.