免疫抑制薬使用による播種性リーシュマニア症。症例報告

Disseminated Leishmaniasis Due to Using Immunosuppression Drugs: A Case Report.

• Maryam Afshoon
• Mohammadreza Abdolsalehi
• Golnaz Alinia
• Katayoun Borhani
• Bahareh Yaghmaie
• Mahmoud Khodabandeh

抄録

内臓リーシュマニア症は、イランをはじめとする地中海諸国で、サンドバエ()によって媒介される、人と動物の間でよく見られる寄生性疾患である。罹患例の診断や報告に誤りがあるため、統計は実数よりも少なく報告されています。本報告では、発見の遅れや増悪因子を減らすために、本疾患の症状と顕在化を提示する。症例はイランのテヘランに住む3歳の女児で、腹水と肝斑を呈していた。生後9ヶ月の時、肝生検の結果自己免疫性肝炎と診断され、22ヶ月間免疫抑制剤（アザチオプリン、プレドニゾロン、シクロスポリン）による治療を受けたが、その後発熱、汎血球減少症、肝脾腫を呈した。その後、骨髄生検が行われた。骨髄中に大量のリーシュマン体が検出され、カラアザールの治療が開始された。長引く発熱と脾臓腫大、特に汎血球減少症を合併している患者では、リーシュマニア症を考慮してください。免疫抑制剤は、内臓リーシュマニア症を含む寄生虫疾患を播種する可能性があります。

Visceral leishmaniasis is a common parasitic disease between humans and animals, transmitted by sandflies () in the Mediterranean countries, including Iran. The statistics have been reported less than real due to errors in the diagnosis and reporting of affected cases. In this report, we will present the symptoms and manifestations of this disease to reduce late detection and exacerbating factors. The patient was a three-year-old girl from Tehran, Iran who had ascites and hepatomegaly. When she was 9 month-old, she was diagnosed as autoimmune hepatitis after liver biopsy and she was treated with immunosuppressive drugs (Azathioprine, prednisolone, and cyclosporine) for 22 months, but later she suffered from fever, pancytopenia, and hepatosplenomegaly. Then a bone marrow biopsy was done for her. There was a large amount of Leishman body in her bone marrow and treatment for Kala-azar was started for her. In patients with prolonged fever and splenomegaly, especially association with pancytopenia, consider leishmaniasis. Immunosuppressive drugs can disseminate parasitic diseases, including visceral leishmaniasis.

Copyright© Iranian Society of Parasitology & Tehran University of Medical Sciences.