人工内耳埋め込み後の前庭機能。テストバッテリーとケースバイケースのアプローチ

Vestibular function after cochlear implantation: A test battery and case-by-case approach.

• Erin G Piker
• Kristal Riska
• Doug Garrison
• David M Kaylie

抄録

目的:

本研究の目的は、複数の方法論を用いて、水平半円管の機能的完全性に対する人工内耳埋込の効果を評価し、外科手術を受けた耳の前庭機能を評価するために単独の前庭機能検査を使用することの限界について議論し、その限界を明らかにすることである。

Objectives: The purpose of this study was to assess the effects of cochlear implantation on the functional integrity of the horizontal semicircular canal using multiple methodologies, and to discuss and highlight the limitations of using isolated vestibular tests to assess vestibular function in surgical ears.

方法:

10名の人工内耳患者を対象に、術前と術後3ヶ月間の前庭機能評価を実施しました。水平半円管（SCC）の評価は、異なる刺激と周波数範囲で機能を評価する3つの異なる前庭検査法を用いて行われました：カロリーテスト、回転椅子での正弦波高調波加速度テスト、水平SCCの平面でのビデオヘッドインパルステストです。データは、記述的、統計的、および個々のケーススタディの検討など、さまざまな方法で分析された。

Methods: Ten cochlear implant patients were consented to undergo a preoperative and 3-month postoperative vestibular assessment. The horizontal semicircular canal (SCC) was assessed using three different vestibular test measures that assess function using different stimuli and at different frequencies ranges: caloric testing, sinusoidal harmonic acceleration testing in the rotary chair, and video head impulse testing in the plane of the horizontal SCC. Data was analyzed using different methods: descriptive, statistical, and by an examination of individual case studies.

結果:

それぞれの解析方法により、異なる解釈が得られた。統計解析では、術前前前庭検査のベースライン結果と術後3ヶ月の前庭検査結果の間に有意な群間平均差は認められなかった。記述的解析では、30％の患者が術後に異常な前庭検査所見を呈していた。症例検討では、移植した耳の前庭機能の術後低下を呈した患者は1例のみであった。

Results: Each analysis method yielded a different interpretation. Statistical analysis showed no significant group mean differences between baseline pre-op vestibular test results and 3-month post-op vestibular test results. Descriptive analysis showed 30% of individuals presented with postoperative abnormal vestibular testing findings. A case study examination showed that only one patient presented with a post-op decrease in vestibular function in the implanted ear.

結論:

人工内耳術後の患者さんにおける従来の前庭検査にはいくつかの限界があります。患者が前庭損傷を受けているのか、転倒の危険性があるのか、さらなる管理が必要なのかを判断するためには、症例歴やケースバイケースでの検査の解釈を含めた検査電池法が必要となります。

Conclusions: There are several limitations of conventional vestibular testing in postsurgical cochlear implant patients. A test-battery approach, including case history, and test interpretation made on a case-by-case basis is needed to determine whether the patient has undergone vestibular damage, is at risk for falling, or in need of further management.

証拠レベル:

2B個人コホート研究。

Level of Evidence: 2b individual cohort study.

© 2020 The Authors. Laryngoscope Investigative Otolaryngology published by Wiley Periodicals, Inc. on behalf of The Triological Society.