韓国におけるCOVID-19の感染と重症度に対する基礎疾患の影響：全国症例対照研究

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J. Korean Med. Sci..2020 Jun;35(25):e237. 35.e237. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e237.Epub 2020-06-29.

韓国におけるCOVID-19の感染と重症度に対する基礎疾患の影響：全国症例対照研究

Effect of Underlying Comorbidities on the Infection and Severity of COVID-19 in Korea: a Nationwide Case-Control Study.

Wonjun Ji
Kyungmin Huh
Minsun Kang
Jinwook Hong
Gi Hwan Bae
Rugyeom Lee
Yewon Na
Hyoseon Choi
Seon Yeong Gong
Yoon Hyeong Choi
Kwang Pil Ko
Jeong Soo Im
Jaehun Jung

PMID: 32597048 PMCID: PMC7324262. DOI: 10.3346/jkms.2020.35.e237.

抄録

背景:

コロナウイルス病2019（COVID-19）パンデミックは、世界的に新たな脅威となっている。併存疾患がCOVID-19の感染リスクと重症度にどのように影響するかは、依然として不明である。

BACKGROUND: The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic is an emerging threat worldwide. It remains unclear how comorbidities affect the risk of infection and severity of COVID-19.

方法:

本研究は、2020 年 5 月 15 日まで COVID-19 検査の医療費が請求されていた 18 歳以上の個人 219,961 人を対象とした全国的なレトロスペクティブ症例対照研究である。COVID-19の診断および感染症の重症度は、診断コードを使用した診療報酬データから、および呼吸器サポートの使用に基づいて、それぞれ同定された。オッズ比（OR）は、年齢、性別、地域、医療利用率、保険状況を調整した後、多重ロジスティック回帰を用いて推定した。

METHODS: This is a nationwide retrospective case-control study of 219,961 individuals, aged 18 years or older, whose medical costs for COVID-19 testing were claimed until May 15, 2020. COVID-19 diagnosis and infection severity were identified from reimbursement data using diagnosis codes and on the basis of respiratory support use, respectively. Odds ratios (ORs) were estimated using multiple logistic regression, after adjusting for age, sex, region, healthcare utilization, and insurance status.

結果:

COVID-19群（219,961例中7,341例）は若く、女性の割合が高かった。全体では13.0％（7,341例中954例）が重症であった。重症COVID-19群は、非重症群に比べて患者の年齢が高く、男性の割合が高かった。糖尿病（オッズ比範囲［ORR］、1.206～1.254）、骨粗鬆症（ORR、1.128～1.157）、関節リウマチ（ORR、1.207～1.244）、薬物使用（ORR、1.321～1.381）、統合失調症（ORR、1.614～1.721）はCOVID-19と有意な関連性を示した。重症度別では、糖尿病（OR、1.247；95％秘密区間、1.009～1.543）、高血圧（ORR、1.245～1.317）、慢性下気道疾患（ORR、1.216～1.233）、慢性腎不全、末期腎疾患（ORR、2.05～2.178）が重症のCOVID-19と関連していた。

RESULTS: The COVID-19 group (7,341 of 219,961) was young and had a high proportion of female. Overall, 13.0% (954 of 7,341) of the cases were severe. The severe COVID-19 group had older patients and a proportion of male ratio than did the non-severe group. Diabetes (odds ratio range [ORR], 1.206-1.254), osteoporosis (ORR, 1.128-1.157), rheumatoid arthritis (ORR, 1.207-1.244), substance use (ORR, 1.321-1.381), and schizophrenia (ORR, 1.614-1.721) showed significant association with COVID-19. In terms of severity, diabetes (OR, 1.247; 95% confidential interval, 1.009-1.543), hypertension (ORR, 1.245-1.317), chronic lower respiratory disease (ORR, 1.216-1.233), chronic renal failure, and end-stage renal disease (ORR, 2.052-2.178) were associated with severe COVID-19.

結論:

我々はCOVID-19に関連するいくつかの併存疾患を同定した。医療従事者は、患者が上記の合併症を有する場合には、COVID-19の診断と治療を行う際に、より注意を払うべきである。

CONCLUSION: We identified several comorbidities associated with COVID-19. Health care workers should be more careful while diagnosing and treating COVID-19 when patients have the abovementioned comorbidities.