後管性良性発作性発作性頭位めまいにおける直立位関連逆眼振とその予後への影響

Upright positioning-related reverse nystagmus in posterior canal benign paroxysmal positional vertigo and its effect on prognosis.

• Sabuhi Jafarov
• Evren Hizal
• Melike Bahcecitapar
• Levent N Ozluoglu

抄録

背景:

Dix-Hallpike法によって誘発された体位性眼振は、患者が頭を垂れた状態から再着座すると、しばしばその方向が反転します。後管良性発作性発作性頭位めまい（pcBPPV）における逆方向眼振の発生率およびその予後との関連は明らかではない。

BACKGROUND: Positional nystagmus elicited by the Dix-Hallpike maneuver often reverses its direction as the patient is re-seated from the provoking head hanging position. The incidence of reverse nystagmus and its association with prognosis in posterior canal benign paroxysmal positional vertigo (pcBPPV) is not clear.

目的:

pcBPPVにおける直立位関連の逆眼振の発生率とカナリスリポジショニング（Epley）マニューバー（CRM）治療の成功との関連性を明らかにすること。

OBJECTIVE: To determine the incidence of upright positioning-related reverse nystagmus and its association with the success of canalith repositioning (Epley) maneuver (CRM) treatment in pcBPPV.

方法:

2016年10月から2019年3月までの間に第三次医療センターでビデオ眼振検査を受けた患者の記録をレビューした。データは、典型的なpcBPPVを有する患者321人のビデオ記録を詳細に分析して得た。

METHODS: The records of patients that had been tested with video-nystagmographyin a tertiary care center, between October 2016 and March 2019, were reviewed. Data were obtained from detailed analysis of video recordings of 321 patients with typical pcBPPV.

結果:

逆眼振はpcBPPV患者の85％で確認された。治療に必要なCRMの数は、逆眼振のある患者（1.32±0.68）は逆眼振のない患者（1.81±0.98）に比べて少なかった（p"Zs_200A"<"Zs_200A"0.001）。逆眼振と再発の間には統計学的に有意な関係はなかった（p"Zs_200A"="Zs_200A"0.623）。

RESULTS: Reverse nystagmus was determined in 85% of the patients with pcBPPV. The number of CRMs required for treatment was lower in patients with reverse nystagmus (1.32±0.68) compared to patients without reverse nystagmus (1.81±0.98) (p < 0.001). There was not a statistically significant relationship between reverse nystagmus and recurrence (p = 0.623).

結論:

Dix-Hallpike試験中に直立位での逆眼振がないことはCRMの成功率が低いことを予測しており、pcBPPVの治療を成功させるためには反復的な体位操作が必要となる可能性がある。

CONCLUSIONS: The absence of reverse nystagmus on upright positioning during the Dix-Hallpike test predicts poor success for the CRM, as repetitive repositioning maneuvers might be required to achieve successful treatment in pcBPPV.