妊娠中の室内粒子状物質の暴露評価：文献のナラティブレビュー

Exposure assessment of indoor particulate matter during pregnancy: a narrative review of the literature.

• Busisiwe Shezi
• Nkosana Jafta
• Rajen N Naidoo

抄録

目的 本レビューの目的は、妊娠中の室内粒子状物質（PM）の曝露評価アプローチのエビデンスをまとめ、今後の重点分野を推奨することである。内容 妊娠中の室内PMへの曝露は、有害な出生転帰と関連している。しかし、所見の一貫性やこの影響の大きさについては多くの疑問が残っている。これは、使用された暴露評価方法や、妊娠中の暴露を特徴づけるという課題に起因する可能性がある。被ばくは9ヵ月間一定であるとは考えにくい。妊娠中の女性の移動性と活動性は様々であり、例えば、雇用の状況は女性間でランダムであるが、雇用されている人の中では、妊娠初期の活動性は出産に近い時期よりも高くなる可能性が高い。まとめ 室内PM暴露評価の5つのカテゴリー（自己申告、個人の大気モニタリング、家庭の大気モニタリング、暴露モデル、統合的アプローチ）のうちの1つを使用した40件の研究が評価された。その結果、これらの暴露評価手法にはそれぞれ独自の特徴、長所、短所があることがわかった。質問紙と面接は、自己報告と回想に基づいているが、レビューされた暴露評価研究では、それらが主要な構成要素であった。これらの研究では、主に大規模なサンプルサイズが用いられていた。統合的なアプローチ（すなわち、質問紙、測定、暴露モデル）を用いた研究では、精度と詳細さが観察された。今後の展望 これらの研究で示された限界を考えると、妊娠中の個人、家庭内、家庭間の変動、季節変動、時空間変動のために、曝露の誤分類は依然として可能である。したがって、統合的なアプローチ（質問票、測定値、暴露モデルなど）を用いることで、妊娠期間中のPMレベルのより良い推定値が得られる可能性がある。これにより、曝露と反応の関係における曝露量の推定精度が向上する可能性がある。

Objective The aim of this review was to summarize the evidence of the exposure assessment approaches of indoor particulate matter (PM) during pregnancy and to recommend future focus areas. Content Exposure to indoor PM during pregnancy is associated with adverse birth outcomes. However, many questions remain about the consistency of the findings and the magnitude of this effect. This may be due to the exposure assessment methods used and the challenges of characterizing exposure during pregnancy. Exposure is unlikely to remain constant over the nine-month period. Pregnant females' mobility and activities vary - for example, employment status may be random among females, but among those employed, activities are likely to be greater in the early pregnancy than closer to the delivery of the child. Summary Forty three studies that used one of the five categories of indoor PM exposure assessment (self-reported, personal air monitoring, household air monitoring, exposure models and integrated approaches) were assessed. Our results indicate that each of these exposure assessment approaches has unique characteristics, strengths, and weaknesses. While questionnaires and interviews are based on self-report and recall, they were a major component in the reviewed exposure assessment studies. These studies predominantly used large sample sizes. Precision and detail were observed in studies that used integrated approaches (i. e. questionnaires, measurements and exposure models). Outlook Given the limitations presented by these studies, exposure misclassification remains possible because of personal, within and between household variability, seasonal changes, and spatiotemporal variability during pregnancy. Therefore, using integrated approaches (i. e. questionnaire, measurements and exposure models) may provide better estimates of PM levels across trimesters. This may provide precision for exposure estimates in the exposure-response relationship.