COVID-19におけるサイトカインの嵐を乗り切る。治療への影響

Weathering the Cytokine Storm in COVID-19: Therapeutic Implications.

• Giulia Iannaccone
• Roberto Scacciavillani
• Marco Giuseppe Del Buono
• Massimiliano Camilli
• Claudio Ronco
• Carl J Lavie
• Antonio Abbate
• Filippo Crea
• Massimo Massetti
• Nadia Aspromonte

抄録

背景:

重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）は、最近、湖北省中国武漢市でコロナウイルス疾患2019（COVID-19）の原因として出現し、その後、世界中に急速に広がっています。ほとんどの人は無症状のまま、または軽度の症状しか発症しないが、約5％の人が急性呼吸窮迫症候群（ARDS）や多臓器不全（MOF）を特徴とするCOVID-19の重症型を発症し、通常は集中治療のサポートを必要とし、予後不良となることが多い。

BACKGROUND: Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) recently emerged in Wuhan, Hubei-China, as responsible for the coronavirus disease 2019 (COVID-19) and then spread rapidly worldwide. While most individuals remain asymptomatic or develop only mild symptoms, approximately 5% develop severe forms of COVID-19 characterized by acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multiple-organ failure (MOF) that usually require intensive-care support and often yield a poor prognosis.

サマリー:

COVID-19の病態は完全には解明されておらず、有効な治療法がないことから、病態生理を前提とした新たな治療法の開発が急務となっています。COVID-19のARDSやMOFの発症機序として、サイトカイン放出症候群（CRS）やサイトカインストームとして知られるウイルス感染に伴うサイトカインの過剰放出が浮上しており、適切なタイミングで抗炎症治療を行うことで、患者の臨床転帰や予後を改善できる可能性が示唆されている。キーメッセージ。本論文の目的は、COVID-19における調節障害された抗炎症反応を克服するために、薬理学的および非薬理学的アプローチを用いた有望な免疫調節療法の潜在的な役割を探り、コメントすることである。

SUMMARY: The pathophysiology of COVID-19 is far from being completely understood, and the lack of effective treatments leads to a sense of urgency to develop new therapeutic strategies based on pathophysiological assumptions. The exaggerated cytokine release in response to viral infection, a condition known as cytokine release syndrome (CRS) or cytokine storm, is emerging as the mechanism leading to ARDS and MOF in COVID-19, thus endorsing the hypothesis that properly timed anti-inflammatory therapeutic strategies could improve patients' clinical outcomes and prognosis. Key Messages: The objective of this article is to explore and comment on the potential role of the promising immunomodulatory therapies using pharmacological and nonpharmacological approaches to overcome the dysregulated proinflammatory response in COVID-19.

© 2020 S. Karger AG, Basel.