高齢者のうつ病治療に対するケタミンのシステマティックレビュー

A systematic review of ketamine for the treatment of depression among older adults.

• Aarti Gupta
• Romika Dhar
• Palak Patadia
• Melissa Funaro
• Gargi Bhattacharya
• Syeda A Farheen
• Rajesh R Tampi

抄録

目的:

高齢者のうつ病治療におけるケタミンの使用について、ランダム化比較試験から現在入手可能なデータをレビューすること。

OBJECTIVE: To review the currently available data on the use of ketamine in the treatment of depression among older adults from randomized controlled studies.

デザイン:

無作為化比較試験。

DESIGN: Randomized controlled trials.

設定:

変数。

SETTING: Variable.

参加者:

うつ病の60歳以上。

PARTICIPANTS: 60 years and older with depression.

インターベンション:

ケタミン

INTERVENTION: Ketamine.

測定法:

Montgomery-Asberg Depression Rating Scale（MADRS）スコアの変化。

MEASUREMENTS: Change in Montgomery-Asberg Depression Rating Scale (MADRS) scores.

結果:

2件の研究が包含基準を満たした。最初の研究では、うつ病を有する高齢者においてケタミンの反復皮下投与により、うつ病症状の有意な減少が示された。2件目の研究では、主要アウトカム指標で有意差は得られなかったが、ケタミン経鼻投与によるMADRSスコアの低下と、プラセボ群と比較してエスケタミン群の反応率および寛解率が高いことが示された。ケタミンによる副作用は一般的に数時間のみ持続し、自然に消失した。ケタミンの使用による認知的な副作用はいずれの試験でも認められなかった。

RESULTS: Two studies met the inclusion criteria. The first study showed a significant reduction in depression symptoms with use of repeated subcutaneous ketamine administration among older adults with depression. The second study failed to achieve significance on its primary outcome measure but did show a decrease in MADRS scores with intranasal ketamine along with a higher response and remission rates in esketamine group compared with the placebo group. The adverse effects from ketamine generally lasted only a few hours and abated spontaneously. No cognitive adverse effects were noted in either trial from the use of ketamine.

結論:

うつ病を有する高齢者におけるケタミンの使用に関する現在のエビデンスは、肯定的な試験が1件、否定的な試験が1件あり、いくつかの有益性を示している。1件の試験では、主要アウトカム指標で有意差は得られなかったが、うつ病症状の軽減にケタミンの有益性が示された。ケタミンの忍容性は両試験ともに良好であり、副作用は軽度で一過性であった。

CONCLUSIONS: The current evidence for use of ketamine among older adults with depression indicates some benefits with one positive and one negative trial. Although one of the trials did not achieve significance on the primary outcome measure, it still showed benefit of ketamine in reducing depressive symptoms. Ketamine was well tolerated in both studies with adverse effects being mild and transient.