以前の経尿道的前立腺手術が根治的前立腺摘除術後の健康関連QOLに与える影響。手術間の間隔は重要か？

Impact of previous transurethral prostate surgery on health-related quality of life after radical prostatectomy: Does the interval between surgeries matter?

• Michael Chaloupka
• Franka Figura
• Philipp Weinhold
• Friedrich Jokisch
• Thilo Westhofen
• Paulo Pfitzinger
• Robert Bischoff
• Giuseppe Magistro
• Frank Strittmatter
• Armin Becker
• Steffen Ormanns
• Boris Schlenker
• Alexander Buchner
• Christian G Stief
• Alexander Kretschmer

抄録

目的:

前立腺肥大（BPE）に対する経尿道的手術を受けたことが、根治的前立腺摘除術（RP）後の機能的転帰および健康関連QOL（HRQOL）に及ぼす影響を評価すること。

PURPOSE: To assess the impact of previous transurethral surgery for benign prostate enlargement (BPE) and time interval between procedures on functional outcomes and health-related quality of life (HRQOL) after radical prostatectomy (RP).

方法:

傾向スコアをマッチさせた患者コホート（n=685、BPE手術歴なし513、BPE手術歴あり172）を作成し、有効な質問票（EORTC QLQ-C30）を用いて術前および術後のHRQOLを評価した。尿失禁はICIQ-SF質問票およびパッド使用率を用いて測定した。多変量解析には二元ロジスティックおよびCox回帰モデルを用いた（p<0.05）。

METHODS: A propensity score-matched patient cohort [n = 685, (513 without previous BPE surgery, 172 with BPE surgery)] was created and HRQOL was pre- and postoperatively assessed using validated questionnaires (EORTC QLQ-C30). Urinary continence was measured via ICIQ-SF questionnaire and pad usage. Multivariable analysis included binary logistic and Cox regression models (p < 0.05).

結果:

追跡期間中央値は18ヵ月であった。多変量解析では無再発生存期間に有意差はなかった（HR 0.66、95％CI 0.40-1.07、p=0.093）。BPE手術を受けた患者では、平均ICIQ-SFスコア（5.7 vs. 8.2、p<0.001）と1日のパッド使用量（1.3 vs. 2.5、p<0.001）が高く、コンティンス回復量が減少した（OR 0.46、95%CI 0.30-0.71、p<0.001）ことが観察された。術後の一般的なHRQOLスコアは、BPE手術歴のある患者で有意に低かった（70.6 vs. 63.4、p=0.003）。多変量解析では、良好な一般的HRQOLの独立した予測因子として、大陸性回復（OR 5.19、95%CI 3.10-8.68、p<0.001）は認められたが、BPE手術歴のある患者では認められなかった（0.94、0.57-1.54、p=0.806）。両手術を受けてからの時間間隔（p=0.408）、およびHRQOL（p=0.386）の転帰との間には有意な相関は認められなかった。

RESULTS: Median follow-up was 18 months. There was no significant difference in recurrence-free survival in multivariate analysis (HR 0.66, 95%CI 0.40-1.07, p = 0.093). We observe higher mean ICIQ-SF scores (5.7 vs. 8.2, p < 0.001) and daily pad usage (1.3 vs. 2.5, p < 0.001), and decreased continence recovery (OR 0.46, 95%CI 0.30-0.71, p < 0.001) for patients with BPE surgery. Postoperative general HRQOL scores were significantly lower for patients with previous BPE surgery (70.6 vs. 63.4, p = 0.003). In multivariate analysis, continence recovery (OR 5.19, 95%CI 3.10-8.68, p < 0.001) but not previous BPE surgery (0.94, 0.57-1.54, p = 0.806) could be identified as independent predictors of good general HRQOL. There was no significant correlation between time interval between both surgeries and continence (p = 0.408), and HRQOL (p = 0.386) outcomes.

結論:

我々は、BPE手術の既往のない患者では、良好なコンチネンセの転帰を観察している。我々の結果は、経尿道的BPE手術の後であれば、両介入間の時間間隔に関係なく、安全にRPを行うことができることを示している。

CONCLUSIONS: We observe favourable continence outcomes for patients without previous BPE surgery. Our results indicate that RP can be safely performed after transurethral BPE surgery, regardless of the time interval between both interventions.