アトピー性角結膜炎の薬物療法管理

Pharmacotherapeutic management of atopic keratoconjunctivitis.

• Ibtesham T Hossain
• Priyanka Sanghi
• Bita Manzouri

抄録

はじめに:

アトピー性角結膜炎（AKC）は、視力を脅かす可能性のあるアレルギー性眼疾患の一形態である。有病率は、公表されているデータが少ないために過小評価されており、治療法は現在の戦略の限界の結果として拡大している。この記事では、AKCの最新の概要を提供し、現在および今後の管理についてまとめることを目的としています。

INTRODUCTION: Atopic keratoconjunctivitis (AKC) is a form of allergic eye disease that can have sight threating implications. Prevalence is underestimated due to scarce published data and treatment is expanding as a result of limitations of current strategies. This article aims to provide an up-to-date overview of AKC and summarize current and upcoming management.

対象範囲:

著者らは、AKCの歴史、免疫病態、臨床症状の概要を説明するとともに、臨床試験に基づく肥満細胞安定剤、抗ヒスタミン剤、副腎皮質ホルモン剤、免疫調節剤などの治療法の選択肢に関するエビデンスのレビューを行っている。また、今後の動向、創薬ターゲット、新規デリバリーシステムについても言及している。

AREAS COVERED: The authors provide history, immunopathogenesis, and summary of the clinical manifestations of AKC as well as presenting a review of the evidence in relation to treatment options including mast cell stabilizers, antihistamines, corticosteroids, and immunomodulatory drugs based on clinical trials. Future trends, drug targets, and novel delivery drug systems are also highlighted in this review.

エキスパートの見解:

以前に確立されたAKCの治療法はコルチコステロイドに依存していたが、長期治療の副作用のため、タクロリムスやシクロスポリンのような免疫調節薬の使用が拡大した。しかし、これらも現在の分子の構造的特性が最適ではないため、成功は限定的である。理想的な分子は、角膜の多層構造に最大の透過性を発揮し、最小の投与量で簡単に使用でき、最大の臨床効果を得るために目薬に配合することができるものでなければならない。

EXPERT OPINION: Previously established treatment strategies of AKC had relied on corticosteroids, but the side effects of long-term therapy resulted in the expansion into the use of immunomodulatory drugs such as tacrolimus and ciclosporin. However, these too provide limited success due to the suboptimal structural properties of the current molecules. The ideal molecule should generate maximum permeability across the multi-layered structure of the cornea, be able to be formulated into eye drops for ease of application with minimal dosing and for maximal clinical effect.