大動脈皮質動脈瘤の多発開放修復術後の偽動脈瘤の血管内修復術

Endovascular Repair of a Pseudoaneurysm After Multiple Open Repairs of Aortic Coarctation.

• Saleh A Alnasser
• Kalyan C Vunnamadala
• Ourania A Preventza
• Joseph S Coselli
• Kim I de la Cruz

抄録

小児期に大動脈動脈瘤の外科的修復に成功すると、仮性動脈瘤形成などの重大な晩期合併症を引き起こす可能性がある。仮性動脈瘤を放置しておくと、患者は罹患率と死亡のリスクにさらされるが、外科的に治療すれば合併症を伴う。血管内大動脈修復術は、開腹手術に代わる安全な方法として確立されており、良好な転帰と合併症の減少につながり、特に複数の大動脈手術を受けた患者にとっては実行可能である。我々は、6歳と14歳の時に大動脈動脈硬化症を外科的に修復した後、偽動脈瘤の血管内修復を受けた41歳の男性の症例を報告している。上行大動脈から下行大動脈への20mmダクロンバイパスグラフトの遠位部を含む偽動脈瘤は胸部ステントグラフトで摘出され、偽動脈瘤への血流とII型内出血の両方を防ぐために血管プラグで封鎖された。

Successful surgical repair of aortic coarctation during childhood may have major late complications such as pseudoaneurysm formation. If left untreated, pseudoaneuryms put patients at risk for morbidity and death; if treated surgically, they are associated with complications. Endovascular aortic repair, an established safe alternative to open surgical repair, is associated with encouraging outcomes and fewer complications, and it is especially feasible for patients who have undergone multiple aortic surgeries. We report the case of a 41-year-old man who underwent endovascular repair of a pseudoaneurysm after previous surgical corrections of an aortic coarctation at 6 and 14 years of age. The pseudoaneurysm, involving the distal portion of an ascending-to-descending aortic 20-mm Dacron bypass graft, was successfully excluded with a thoracic stent-graft and sealed off with vascular plugs to prevent both blood flow into the pseudoaneurysm and type II endoleak.

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