嚢胞性線維症患者における非結核性マイコバクテリア分離の危険因子：メタアナリシス

Risk factors for nontuberculous mycobacterial isolation in patients with cystic fibrosis: a meta-analysis.

• Quitterie Reynaud
• Romain Bricca
• Zoe Cavalli
• Raphaële Nove-Josserand
• Stéphane Durupt
• Philippe Reix
• Pierre Régis Burgel
• Isabelle Durieu

抄録

背景:

嚢胞性線維症（CF）患者における非結核性マイコバクテリア（NTM）感染のメカニズムをよりよく理解するために、我々はメタアナリシスでNTM陽性に関連するさまざまな危険因子を探索する。

BACKGROUND: To better understand mechanisms of infection with nontuberculous mycobacteria (NTM) in cystic fibrosis (CF) patients, we explore different risk factors associated with NTM positivity in a meta-analysis.

方法:

2019年7月31日以前に発表された研究をMEDLINEから選択した。各研究のORをプールして複合オッズ比（OR）を算出した。連続数値測定には加重平均差（WMD）を用いた。サマリーデータは、不均一性の存在（p <0.1またはI>50％）に応じて固定効果モデルまたはランダム効果モデルを用いてプールした。

METHODS: Studies published before 31 July 2019 were selected from MEDLINE. Combined odds ratios (ORs) were calculated by pooling the ORs of each study. The weighted mean difference (WMD) was used for continuous numerical measurements. Summary data were pooled using fixed or random effect models according to the presence of heterogeneity (p <0.1 or I >50%).

結果:

19件の研究、合計23418人の患者を対象とし、そのうち1421人（6％）がNTM陽性と診断された。高齢化はNTM陽性と有意に関連していた（WMD = 2.12、95％CI [1.11; 3.13]、p < 0.01、固定効果モデル）。11研究（8091例）における黄色ブドウ球菌の結腸率のORは1.66（95％CI [1.21; 2.26], p = 0.001）、Aspergillus fumigatusの結腸率のORは3.59（95％CI [3.05; 4.23], p = 0.01）であった。05; 4.23]、p <0.001）、11研究（20480人の患者）で、ステノトロモナス・マルトフィリアの結社化のORは3.41（95％CI [2.66; 4.39]、p <0.01）、7研究（149335人の患者）であった。経口コルチコステロイドはNTM陽性と有意に関連していた（OR = 1.98、95％CI [1.24; 3.16]、p < 0.01、6研究、1936人の患者）。他の因子では有意な関連は認められなかった。

RESULTS: 19 studies with a total 23418 patients, of whom 1421 (6%) were diagnosed as NTM positive, were included. Older age was significantly associated with NTM positivity (WMD = 2.12, 95% CI [1.11; 3.13], p < 0.01, fixed effect model). The OR for Staphylococcus aureus colonization was 1.66 (95% CI [1.21; 2.26], p = 0.001) in 11 studies (8091 patients), the OR for Aspergillus fumigatus colonization was 3.59 (95% CI [3.05; 4.23], p <0.001) in 11 studies (20480 patients), and the OR for Stenotrophomonas maltophilia colonization was 3.41 (95% CI [2.66; 4.39], p < 0.01) in 7 studies (14935 patients). Oral corticosteroids were significantly associated with NTM positivity (OR = 1.98, 95% CI [1.24; 3.16], p < 0.01, 6 studies, 1936 patients). No other factor showed a significant association.

結論:

高齢、黄色ブドウ球菌、Stenotrophomonas maltophiliaおよびAspergillus fumigatusの慢性結社化、および経口コルチコステロイドは、NTM陽性のリスク増加と有意に関連していた。より重症度の高いCF患者では、NTMを注意深く観察する必要がある。この記事は著作権で保護されています。すべての権利を保有している。

CONCLUSION: Older age, Staphylococcus aureus, Stenotrophomonas maltophilia and Aspergillus fumigatus chronic colonization, and oral corticosteroids were significantly associated with an increased risk of NTM positivity. CF patients with more severe conditions should be closely monitored for NTM. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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