脊髄症に対する低侵襲背側頸椎減圧術の脊椎アライメントと可動域への影響

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Clin Neurol Neurosurg.2020 May;196:105967. S0303-8467(20)30310-3. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.105967.Epub 2020-05-28.

脊髄症に対する低侵襲背側頸椎減圧術の脊椎アライメントと可動域への影響

The effect of minimally invasive dorsal cervical decompression for myelopathy on spinal alignment and range of motion.

Benjamin S Szewczyk
Alexander R Riccio
Pouya Entezami
John W German

PMID: 32604033 DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.105967.

抄録

目的:

低侵襲的背側頸椎減圧術(miDCD)は、ラミネクトミー、ラミノ形成術、またはラミネクトミーと融合などの開放的な背側減圧術に代わる新しい術式として報告されている。低侵襲アプローチの頸椎運動とアライメントに対する効果については、限られたデータしか発表されていない。本研究の目的は、miDCD後のX線画的転帰のより包括的な分析を提供することである。

OBJECTIVE: Minimally invasive dorsal cervical decompression (miDCD) has been reported as a novel alternative to open dorsal decompression techniques such as laminectomy, laminoplasty, or laminectomy and fusion. Only limited data have been presented regarding the effects of a minimally invasive approach on cervical motion and alignment. The object of the current study is to provide a more comprehensive analysis of radiographic outcomes following miDCD.

患者および方法:

脊髄症のためにmiDCDを受けた35例が含まれていた。除外基準には、頸椎手術の既往、頸椎骨折の既往、miDCD中の頸椎癒合、および/または急性脊髄損傷が含まれた。X線の解析には、以下のデータ要素が含まれた：屈曲度、伸展度、および総可動域、頸椎ローダシスの指標としてのC2-C7角度、C2-C7矢状垂直軸、有効ローダシス、およびC7傾斜。患者から報告されたアウトカム指標には、頸部視覚アナログスコア（VAS）、頸部障害指数（NDI）、SF-12物理的構成要素スコア（PCS）、SF-12精神的構成要素スコア（MCS）、Nurickスコア、修正日本整形外科学会脊髄症スケール（mJOA）が含まれていた。

PATIENTS AND METHODS: Thirty-five patients who had undergone miDCD for myelopathy were included. Exclusion criteria included prior cervical spine surgery, prior cervical spine fracture, fusion of the cervical spine during miDCD, and/or acute spinal cord injury. Analysis of x-rays included the following data elements: degrees of flexion, degrees of extension, and total range of motion; C2-C7 angle as a measure of cervical lordosis; C2-C7 sagittal vertical axis; effective lordosis; and C7 slope. Patient reported outcome measures included neck Visual Analog Score (VAS), Neck Disability Index (NDI), SF-12 Physical Component Score (PCS), SF-12 Mental Component Score (MCS), Nurick score, and modified Japanese Orthopedic Association Myelopathy scale (mJOA).

結果:

全可動域、C2-C7コブ角、C2-C7矢状垂直軸、有効ローダシス、C7傾斜角を含むすべてのレントゲンパラメータの術前と術後の比較は安定していた。頸部VAS、Nurickスコア、mJOA、NDI、SF-12 PCSなど、いくつかの臨床結果が統計的に改善していることが示された。

RESULTS: Pre-operative to post-operative comparisons of all radiographic parameters - including total range of motion, C2-C7 Cobb angle, C2-C7 sagittal vertical axis, effective lordosis, and C7 slope angle - remained stable. Several clinical outcomes demonstrated statistical improvement, namely neck VAS, Nurick score, mJOA, NDI, and SF-12 PCS.

結論:

miDCDは、従来のラミネクトミーやラミネート形成術よりも、頸部の可動域とアライメントを維持することができます。

CONCLUSIONS: miDCD can maintain cervical range of motion and alignment better than traditional laminectomy or laminoplasty techniques.