乳がんの局所治療の進歩。ナラティブレビュー

Progress in Local Treatment of Breast Cancer: A Narrative Review.

• Francisco Pimentel Cavalcante
• Eduardo Camargo Millen
• Felipe Pereira Zerwes
• Guilherme Garcia Novita

抄録

本論文では、乳癌の局所治療について歴史的な視点から報告している。英語で書かれた論文をMedlineとEMBASEデータベースで検索し、40編の論文を選定した。過去10年にわたり、乳癌の局所治療に関する様々な無作為化比較臨床試験が行われ、同じ分子サブタイプの患者でも、全身的なアジュバント療法の最適化を目的とした個別化された外科的治療が異なることが示されてきた。無病生存率と全生存率の向上を維持するために、手術技術は根治的手術から保存的乳房切除術へと進歩し、後遺症を軽減し、アジュバント療法やネオアジュバント療法は遠隔転移と局所再発の両方で疾患のコントロールに貢献してきた。現在の研究では、将来の乳がん治療が乳房と腋窩への手術を完全に排除することに成功するかどうかを評価しています。

The present paper reports on the local treatment of breast cancer from a historical perspective. A search for articles written in English was made in the Medline and EMBASE databases, and 40 papers were selected. Over the past 10 years, various randomized, controlled clinical trials on the local treatment of breast cancer indicated that patients with the same molecular subtype may receive different individualized surgical treatments aimed at optimizing systemic adjuvant therapy. With a view to retaining the gains made in disease-free and overall survival, surgical techniques have advanced from radical surgery to conservative mastectomies, thus reducing sequelae, while adjuvant and neoadjuvant therapies have contributed toward controlling the disease, both distant metastases and local recurrence. Current studies evaluate whether future breast cancer therapy may even succeed in eliminating surgery to the breast and axilla altogether.

この記事では、局所的な癌の治療法をディスキュートします。英語で公開されている論文をMedlineとEMBASEのデータベースで検索し、40論文を選択しました。直近の10年間では、ローカルな治療法のためにコントロールされ、無作為化された様々な臨床試験を行いました。このように、分子レベルのサブチップを持つ患者は、個々に設定された様々な治療法を受けることができることが示されています。このように、世界的に見ても、世界的に見ても、そのような治療法を採用していることがわかりました。これは、保存的な乳房切除のための根治的な肝硬変が進行し、後遺症を減少させることに加えて、局所的な記録と比較して遠方の病状に関連して、補助療法や新補助療法が病勢制御に貢献していることを示しています。これらの研究は、将来的には、母親の脳卒中に対向するテラピアが、母親と軸索の回旋神経を完全に除去することができることを示しています。

Este artigo discute o tratamento local do câncer de mama a partir de uma perspectiva histórica. Uma busca de artigos publicados em inglês foi realizada nas bases de dados Medline e EMBASE, sendo selecionados 40 artigos. Nos últimos 10 anos, vários ensaios clínicos controlados e randomizados sobre o tratamento local do câncer de mama indicaram que pacientes com o mesmo subtipo molecular podem receber diferentes tratamentos cirúrgicos individualizados com o objetivo de otimizar a terapia adjuvante sistêmica. Pretendendo reter os ganhos obtidos na sobrevida livre de doença e na sobrevida global, as técnicas cirúrgicas avançaram progressivamente da cirurgia radical para mastectomias conservadoras, reduzindo sequelas, enquanto as terapias adjuvantes e neoadjuvantes contribuíram para o controle da doença, tanto em relação às metástases distantes quanto à recorrência local. Estudos atuais avaliam se a terapia futura contra o câncer de mama poderá até mesmo eliminar a cirurgia da mama e da axila por completo.

Thieme Revinter Publicações Ltda Rio de Janeiro, Brazil.