新しい提案：Haas-Inspired Rapid Maxillary Expander (HIRME)の構築のためのデジタルフロー

A New Proposal: a Digital Flow for the Construction of a Haas-Inspired Rapid Maxillary Expander (HIRME).

• Mauro Cozzani
• Salima Antonini
• Daniela Lupini
• Davide Decesari
• Fabrizio Anelli
• Tiziana Doldo

抄録

上顎拡大術は、上顎幅の減少に起因する後十字咬合の矯正に用いられる一般的な矯正治療である。上顎顎骨横ずれは、いくつかの不正咬合の主な原因となっており、様々な方法で矯正が行われているが、特に初期の混合歯列で行われる上顎拡大術(Rapid maxillary expansion: RME)は、現在、矯正歯科では日常的に行われている。本研究の目的は，Haas-inspired rapid maxillary expander (HIRME)を作成する際に必要とされる患者の協力とラボ作業を軽減する方法を提案することである．この記事では、光スキャナーで印象を受けた最初の瞬間から、3Dプリンターを使用して最終的に固める段階まで、完全にデジタルで開発されたエキスパンダーを紹介します。このデジタルフローはCAD環境で行われ、光学印象上でのアプライアンスの作成から始まります。このデザインはstl拡張子としてエクスポートされ、プリントサービスに送られ、レーザー焼結プロセスを経てデバイスのソリッドモデルを取得します。この「ラフ」なデバイスは、後処理手順を経て、最終的に市販のエキスパンダー・スクリューがレーザー溶接されます。このエキスパンダーは、乳歯の上に載せるキャストメタルハース型RMEの長所をすべて備えているだけでなく、若い患者さんのお口のために、完全にデジタル化された個別化されたプロセスで開発されていること、また、完全にコバルトクロムで作られていることから、患者さんのお口の中での適応性と安定性がより高くなっていることが特徴です。

Maxillary expansion is a common orthodontic treatment used for the correction of posterior crossbite resulting from reduced maxillary width. Transverse maxillomandibular discrepancies are a major cause of several malocclusions and may be corrected in different manners; in particular, the rapid maxillary expansion (RME) performed in the early mixed dentition has now become a routine procedure in orthodontic practice. The aim of this study is to propose a procedure that reduces the patient cooperation as well as the lab work required in preparing a customized Haas-inspired rapid maxillary expander (HIRME) that can be anchored to deciduous teeth and can be utilized in mixed dentition with tubes on the molars and hooks and brackets on the canines. This article thus presents an expander that is completely digitally developed, from the first moment of taking the impression with an optical scanner to the final solidification phase by the use of a 3D printer. This digital flow takes place in a CAD environment and it starts with the creation of the appliance on the optical impression; this design is then exported as an stl extension and is sent to the print service to obtain a solid model of the device through a laser sintering process. This "rough" device goes through a post-processing procedure; finally, a commercial expansion screw is laser-welded. This expander has all the advantages of a cast-metal Haas-type RME that rests on deciduous teeth; moreover, it has the characteristic of being developed with a completely digitized and individualized process, for the mouth of the young patient, as well as being made completely of cobalt-chrome, thus ensuring greater adaptability and stability in the patient's mouth.