帯状疱疹：総説

Zoster sine herpete: a review.

• Junli Zhou
• Juan Li
• Lulin Ma
• Song Cao

抄録

帯状疱疹（ZSH）は、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）が頭蓋神経、脊髄神経、内臓、自律神経に感染して再活性化することで発症する帯状疱疹（HZ）の非定型臨床症状の一つです。ZSHの患者さんは神経痛など様々な症状を呈しますが、HZとは異なり、帯状疱疹を呈しないため、臨床診断が困難です。ZSHは、患部神経の神経障害性疼痛、ベル麻痺、ラムジーハント症候群などの初期症状だけでなく、帯状疱疹後神経痛、VZV脳炎や脳卒中などの致死的な合併症を引き起こします。ZSHの誤診や抗ウイルス治療の遅れは、重篤なZSH後遺症を引き起こす可能性がある。ZSH、特にVZV DNAおよび/または抗VZV免疫グロブリン（IgGおよびIgM）による診断に関連する出版物をレビューする。症例報告がほとんどであることから、ZSHに関する研究、特にZSHの疫学的調査や診断・治療のガイドラインについての研究が必要である。

Zoster sine herpete (ZSH) is one of the atypical clinical manifestations of herpes zoster (HZ), which stems from infection and reactivation of the varicella-zoster virus (VZV) in the cranial nerve, spinal nerve, viscera, or autonomic nerve. Patients with ZSH display variable symptoms, such as neuralgia, however, different from HZ, ZSH show no zoster, which makes clinical diagnosis difficult. ZSH not only causes initial symptoms, such as neuropathic pain in the affected nerve, Bell palsy, and Ramsay Hunt syndrome, but also postherpetic neuralgia and fatal complications such as VZV encephalitis and stroke. The misdiagnosis of ZSH and tardy antiviral treatment may lead to severe ZSH sequelae. We review the publications related to ZSH, especially its diagnosis with VZV DNA and/or anti-VZV immunoglobulin (IgG and IgM). More work about ZSH, especially ZSH epidemiological survey and guidelines for its diagnosis and treatment, are needed because most of the present studies are case reports.