頸動性頭痛に対するC1-C3後根神経節と大後頭神経の拡散テンソル画像検査

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Korean J Pain.2020 Jul;33(3):275-283. kjp.2020.33.3.275. doi: 10.3344/kjp.2020.33.3.275.

頸動性頭痛に対するC1-C3後根神経節と大後頭神経の拡散テンソル画像検査

Diffusion tensor imaging of the C1-C3 dorsal root ganglia and greater occipital nerve for cervicogenic headache.

Lang Wang
Jiang Shen
Sushant Das
Hanfeng Yang

PMID: 32606272 PMCID: PMC7336345. DOI: 10.3344/kjp.2020.33.3.275.

抄録

背景:

これまでの研究では、大後頭神経（GON）の神経造影とトラクトグラフィが示されている。本研究の目的は、片側性の頸動性頭痛における両側の大後頭神経GONと後根神経節（DRG）の拡散テンソルイメージング（DTI）パラメータを決定し、重度の頭痛に対するDTIの評価値を決定することであった。DTIパラメータと臨床的特徴との相関関係を評価した。

Background: Previous studies showed neurography and tractography of the greater occipital nerve (GON). The purpose of this study was determining diffusion tensor imaging (DTI) parameters of bilateral GONs and dorsal root ganglia (DRG) in unilateral cervicogenic headache as well as the grading value of DTI for severe headache. The correlation between DTI parameters and clinical characteristics was evaluated.

方法:

両側GONおよび頸部DRG（C2およびC3）におけるフラクショナル異方性（FA）および見かけの拡散係数（ADC）値を測定した。頭痛重症度のグレード値は、レシーバー操作特性曲線を用いて算出した。相関関係はピアソン係数を用いて分析した。

Methods: The fractional anisotropy (FA) and apparent diffusion coefficient (ADC) values in bilateral GONs and cervical DRG (C2 and C3) were measured. Grading values for headache severity was calculated using a receiver operating characteristics curve. The correlation was analyzed with Pearson's coefficient.

結果:

GONと頸部DRG（C2とC3）のFA値は無症候性側に比べて有意に低く（いずれも<0.001），ADC値は有意に高く（それぞれ=0.003，<0.001，=0.003），GONと頸部DRGのFA値は0.205であった。C2 DRGにおけるFA値0.205は、感度0.743、特異度0.999（<0.001）で頭痛の重症度のグレーディングパラメータと考えられた。GONのFAおよびADC値と頭痛指数(HI; r = -0.420, = 0.037およびr = 0.531, = 0.006)との間には、それぞれ負の相関および正の相関が認められた。

Results: The FA values of the symptomatic side of GON and cervical DRG (C2 and C3) were significantly lower than that of the asymptomatic side (all the < 0.001), while the ADC values were significantly higher ( = 0.003, < 0.001, and = 0.003, respectively). The FA value of 0.205 in C2 DRG was considered the grading parameter for headache severity with sensitivity of 0.743 and specificity of 0.999 ( < 0.001). A negative correlation and a positive correlation between the FA and ADC value of the GON and headache index (HI; r = -0.420, = 0.037 and r = 0.531, = 0.006, respectively) was found.

結論:

C2・C3 DRGとGONの症状側のDTIパラメータが有意に変化した。C2 DRGのFA値は頭痛の重症度を評価できる。GONのDTIパラメータはHIと有意に相関した。

Conclusions: DTI parameters in the symptomatic side of the C2 and C3 DRG and GON were significantly changed. The FA value of the C2 DRG can grade headache severity. DTI parameters of the GON significantly correlated with HI.