ハイリスク冠動脈疾患患者における未診断の腹部大動脈瘤および亜動脈瘤性大動脈拡張の早期発見。標的型スクリーニングプログラムの価値

Early Detection of Undiagnosed Abdominal Aortic Aneurysm and Sub-Aneurysmal Aortic Dilatations in Patients with High-Risk Coronary Artery Disease: The Value of Targetted Screening Programme.

• Siong Teng Saw
• Benjamin Dak Keung Leong
• Dayang Anita Abdul Aziz

抄録

序論:

腹部大動脈瘤（AAA）と冠動脈疾患（CAD）には共通の危険因子がある。本研究の目的は，血管造影で有意な CAD と診断された患者における未診断の AAA の有病率を明らかにすることであった．

Introduction: Abdominal aortic aneurysm (AAA) and coronary artery disease (CAD) share common risk factors. The objective of this study was to determine the prevalence of undiagnosed AAA in patients with angiographically diagnosed significant CAD.

患者さんと方法:

最近1年間に血管造影で有意なCADと診断された50歳以上の男性患者（先住民を含む）を対象にAAAのスクリーニングを行った。腹部大動脈瘤とCADの標準的な定義を用いた。すべての新規患者を6ヵ月間追跡調査し、AAAイベント（破裂したAAAおよびAAA関連死亡率）を調べた。

Patients and Methods: Male patients aged 50 years and above (including indigenous people) with angiographically diagnosed significant CAD in the recent one year were screened for AAA. Standard definition of abdominal aortic aneurysm and CAD was used. All new patients were followed up for six months for AAA events (ruptured AAA and AAA-related mortality).

結果:

本研究には合計277人の男性患者がリクルートされた。この研究集団における未診断のAAAの総有病率は1.1％（95％CI 0.2-3.1）であった。高リスクCAD患者では、未診断のAAAの有病率は1.7％（95％CI 0.3-4.8）であった。検出された動脈瘤の大きさは35.0mm～63.8mmであった。これらの患者では肥満が一般的な因子であった。追跡期間中のAAAに関連した死亡または罹患はなかった。本研究では、未診断のAAAの有病率は低いが、重症CAD患者における動脈瘤下大動脈拡張の有病率は6.6％（95％信頼区間3.9～10.2）と高く、その多くは65歳以上の若年層であった。

Results: A total of 277 male patients were recruited into this study. The total prevalence of undiagnosed AAA in this study population was 1.1% (95% CI 0.2-3.1). In patients with high-risk CAD, the prevalence of undiagnosed AAA was 1.7% (95% CI 0.3-4.8). The detected aneurysms ranged in size from 35.0mm to 63.8mm. Obesity was a common factor in these patients. There were no AAA-related mortality or morbidity during the follow-up. Although the total prevalence of undiagnosed AAA is low in the studied population, the prevalence of sub-aneurysmal aortic dilatation in patients with significant CAD was high at 6.6% (95% CI 3.9-10.2), in which majority were within the younger age group than 65 years old.

結論:

本研究は、ボルネオ島の先住民を含む重要なCAD集団における未診断のAAAの有病率に関する初めての研究である。65歳以下の若年者であってもハイリスクCAD患者を対象としたスクリーニングにより、潜在的に有害な無症候性AAAや動脈瘤性大動脈拡張症を効果的に発見することができた。

Conclusion: This was the first study on the prevalence of undiagnosed AAA in a significant CAD population involving indigenous people in the island of Borneo. Targeted screening of patients with high-risk CAD even though they are younger than 65 years old effectively discover potentially harmful asymptomatic AAA and sub-aneurysmal aortic dilatations.

© 2020 Saw et al.