西ネパール、BhairahawaのUniversal College of Medical Sciencesに通院している患者における感染症の傾向と特徴。2018年の縦断的研究

Trend and Characteristics of Infections in Patients Attending Universal College of Medical Sciences, Bhairahawa, Western Nepal: A Longitudinal Study of 2018.

• Shristi Raut
• Komal Raj Rijal
• Sulochana Khatiwada
• Subash Karna
• Rita Khanal
• Janak Adhikari
• Bipin Adhikari

抄録

背景:

は院内感染を引き起こす主要な菌の一つであり、複数のクラスの抗生物質に対して本質的に耐性を持つ。本研究の主な目的は、2018年1月から12月の間に、西ネパールのユニバーサルカレッジオブメディカルサイエンス、ティーチングホスピタル（UCMSTH）に通院している患者を対象に、その耐性パターンを含む感染症の傾向と特徴を調査することであった。

Background: is one of the major organisms causing nosocomial infections and is intrinsically resistant to multiple classes of antibiotics. The main objective of this study was to investigate the trend and characteristics of infections including its resistance pattern among patients attending Universal College of Medical Sciences, Teaching Hospital (UCMSTH) in Western Nepal, between January and December 2018.

患者と方法:

UCMSTHの微生物学研究室で1年間に受けた臨床検体4,862検体を分析した。サンプルの細菌培養を行った後，培養陽性分離株を修正したKirby-Bauer法を用いて抗生物質感受性試験を行った．患者の人口統計学的プロフィール、サンプルに関する情報、および異なるサンプルから分離された分離株の抗生物質プロフィールを記録し、分析した。

Patients and Methods: A total of 4862 clinical samples received at the microbiology laboratory of UCMSTH over a period of a year were analyzed. Following bacterial culture on the samples, culture-positive isolates were tested for antibiotic susceptibility using a modified Kirby-Bauer method. The demographic profile of the patient, information about samples, and the antibiotic profile of the isolated from different samples were recorded and analyzed.

結果は以下の通りです。:

全検体から分離された菌数は1180（24.2％；1180/4862）であった。 12.4％；147/1180）が3番目に多い菌であった。有病率は晩夏～初冬に高かった（7月：15.9％；18/113、12月：18.8％；13/69）。多剤耐性（MDR）株は71.4％（n=105）が大半を占めた。汎薬剤耐性の分離株はなかった。コリスチン，ポリミキシンB，チゲサイクリンは100％感受性であった．MDR菌は，性別［女性：51.4％（54/105）対男性：48.6％（51/105）］，臨床検体［綿棒：40％（42/105）喀痰：21.9％（23/105），尿：10.5％（11/105）］，病棟別［外科：30.5％（32/105）］，病棟別［外科：30.5％（32/105）］と有意に関連していた。外科：30.5％（32/105）、ICU：21.9％（23/105）、内科：19.0％（20/105）。19.0% (20/105); < 0.03].

Results: A total of 1180 (24.2%; 1180/4862) organisms were isolated from the total samples. (12.4%; 147/1180) was the third most common organism. Prevalence of was found to be high in late summer/early winter (July: 15.9%; 18/113 and December: 18.8%; 13/69). The majority 71.4% (n=105) of isolates were multidrug resistant (MDR). None of the isolate was pan-drug resistant. Colistin, polymyxin B, and tigecycline were 100% sensitive to . MDR bacteria were significantly associated with the gender of the patients [female: 51.4% (54/105) versus male: 48.6% (51/105); =0.05], clinical specimens [swab: 40% (42/105) sputum: 21.9% (23/105) and urine: 10.5% (11/105); =0.02] and different wards of the hospital [surgery: 30.5% (32/105); ICU: 21.9% (23/105) and medicine: 19.0% (20/105); < 0.03].

結論:

臨床検体におけるMDR分離株の高負荷は，抗菌薬耐性の憂慮すべき存在を示している．検体の3分の2はMDRを示し、患者の人口統計学的・臨床的特徴と関連していた。UCMSTHでの感染症管理では，感染症の疑いが高いと考えられ，抗菌薬感受性試験に基づいた分離・治療を行うべきである。

Conclusion: The high burden of MDR isolates in clinical specimens shows an alarming presence of antimicrobial resistance. Two-thirds of the specimens showed MDR and were associated with demographic and clinical characteristics of the patients. In the management of infectious diseases at UCMSTH, there should be a high suspicion of infection, and isolation and treatment should be carried out based on an antibiotic susceptibility test.

© 2020 Raut et al.