養子縁組前の逆境にある子どもの注意欠陥のリスクを調節する。家庭外プレースメントと子どもの強化されたエラーモニタリングのより短い期間の保護的役割

Moderating the Risk for Attention Deficits in Children with Pre-Adoptive Adversity: The Protective Role of Shorter Duration of out of Home Placement and Children's Enhanced Error Monitoring.

• Tahl I Frenkel
• Bonny Donzella
• Kristin A Frenn
• Sofie Rousseau
• Nathan A Fox
• Megan R Gunnar

抄録

早期の施設からの剥奪は、不注意／多動性障害（ADHD）のリスクを高めることがわかっている。特に、研究では、強化されたERP（エラー関連陰性、ERN）を証明する逆境の歴史を持つ子どもたちが注意力の問題から保護される可能性があることを示唆している。しかし、ERNのそのような保護効果は、典型的には住宅の不安定さを経験した子どもたちで研究されています。エラーモニタリングが、剥奪後の安定した施設に入所している子どもたちにとっても同様に保護効果があるかどうかは不明である。本研究では、乳児・幼児として施設保育から国際養子に出された後、少なくとも3年間の安定した比較的充実した養育を経験した子どもを対象に、ERNの保護効果を検討した。3歳以前に国際的に養子縁組された2つのグループ、施設養子縁組グループ（PI：n=80）と里親縁組グループ（FC：n=44）を対象とした。もう1つの比較グループは、人口統計学的に同等の家庭から養子に出された非養子（NA;n=48）で構成されていた。5歳で、我々は子供のADHD症状（親の報告）と行動パフォーマンスとエラーモニター（Go/No-Goタスク）の神経相関を評価しました。PIの子供は、FCの子供と比較して低いGo/No-Goの精度を表示し、NAのコントロールと比較してADHD症状の高いレベルを示した。FC群とPI群の両方において、養子縁組前の家庭外受入れの期間が長いことは、特にエラーモニタリングに欠損のある子どもの不注意と関連していた。エラーモニタリングという形で認知制御を強化することは、不利な早期ケアに関連した否定的な転帰から子どもたちを守るために有用な介入目標であるかもしれない。さらに、結果は、養子縁組前のケアの種類にかかわらず、子どもたちをできるだけ早期に安定した恒久的な家庭に入れることを目指すべきであることを強調している。

Early institutional-deprivation has been found to increase risk for inattention/hyperactivity (ADHD). Notably, studies suggest that children with a history of adversity evidencing an enhanced ERP (the error-related-negativity; ERN) may be protected against attention problems. However, such protective effects of the ERN have been studied in children whom typically experienced residential instability. It is unknown whether error-monitoring is similarly protective for children with stable post-deprivation placements. The present study examined the protective effect of the ERN in a sample of children who experienced at least 3-years of stable, relatively enriched caregiving after being internationally-adopted as infants/toddlers from institutional-care. We included two groups of children adopted internationally before age three, one group adopted from institutional-care (PI:n = 80) and one comparison group adopted from foster-care (FC;n = 44). A second comparison group consisted of non-adopted children (NA;n = 48) from demographically comparable families. At five-years of age, we assessed child ADHD symptoms (parent-report) and behavioral performance and neural correlates of error-monitoring (Go/No-Go task). PI children displayed lower Go/No-Go accuracy relative to FC children, and higher levels of ADHD symptoms relative to NA controls. In both FC and PI groups, longer duration of pre-adoptive out-of-home placement was associated with inattention, especially for children with deficits in error-monitoring. Enhancing cognitive control in the form of error monitoring might be a useful intervention target to protect children from some of the negative outcomes associated with adverse early care. Furthermore, results underscore that regardless of type of pre-adoptive care, we should aim to place children in stable/permanent homes as early as possible.