甲状腺結節の病因学的診断：内科医と専門医の共同アプローチ

[Etiological diagnosis of thyroid nodules : collaborative approach between the internist and specialists].

• Carlos Castro
• Charlotte Ehrensperger
• Humberto Delgado
• Thierry Fumeaux

抄録

1個以上の甲状腺結節は，ほとんどの場合無症状であることが多く，人口の半数以上にみられる可能性があり，がん性結節を除いて，通常は特別な治療管理を必要としない。そこで、過少診断や過剰治療を避けるために、総合内科医、放射線科医、内分泌内科医の連携のもと、現在の推奨に沿った診断戦略を提案する。臨床情報と甲状腺機能検査に加えて、結節悪性腫瘍のリスクを評価し、細針吸引の適応を設定するためには、甲状腺超音波検査が第一段階であることに変わりはない。細胞診では、経過観察から介入的治療、外科的治療、ラジオ波治療まで、治療戦略を決定することができます。

One or more thyroid nodules, most often asymptomatic, may be found in more than half of the population, and they usually do not require specific therapeutic management, except for cancerous nodules. In order to avoid under-diagnosis and over-treatment, we propose a diagnostic strategy in line with current recommendations, based on the collaboration between general internist, radiologist, and endocrinologist. In addition to clinical information and thyroid function tests, thyroid ultrasound remains the first step in assessing the risk of nodule malignancy and setting the indication for fine needle aspiration. Cytology then makes it possible to define the therapeutic strategy, from an observation of the evolution to interventional, surgical or radiofrequency management.

1つまたは複数の甲状腺結節、それ以上の無症候性の結節がある場合には、より多くのモアチエがある場合には、その結節の存在を確認することができます。このような場合には、「診断」と「治療」に基づいた診断層を提案します。これは、内科医、放射線科医、内分泌科医の協力のもとで行われています。En complémentment aux informations aux tests de la fonction thyroïdienne, l'ultrason de la thyroïde est l'examen de premier choix pour évaluer le risque de malignité du nodule et pour poser l' indication à la ponction à l'aiguille fine.細胞診は、変化の観察、または介入的、外科的、またはラジオ波による治療を行うことで、より戦略的な層を定義することができます。

Un ou plusieurs nodules thyroïdiens, le plus souvent asymptomatiques, peuvent être découverts chez plus de la moitié de la population, et dans la plupart des cas, ils ne nécessitent pas de prise en charge thérapeutique spécifique, sauf pour les nodules cancéreux. Afin d’éviter à la fois le sous-diagnostic et le surtraitement, nous proposons une stratégie diagnostique basée sur les recommandations actuelles, faisant appel à la collaboration entre l’interniste généraliste, le radiologue et l’endocrinologue. En complément aux informations cliniques et aux tests de la fonction thyroïdienne, l’ultrason de la thyroïde est l’examen de premier choix pour évaluer le risque de malignité du nodule et pour poser l’indication à la ponction à l’aiguille fine. La cytologie permet alors de définir la stratégie thérapeutique entre une observation de l’évolution ou une prise en charge interventionnelle, chirurgicale ou par radiofréquence.