非小児結節性大腸病変に対する水中内視鏡的粘膜切除術。将来性のあるシングルアームの研究

UNDERWATER ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION FOR NON-PEDUNCULATED COLORECTAL LESIONS. A PROSPECTIVE SINGLE-ARM STUDY.

• Luciano Lenz
• Bruno Martins
• Fabio Shiguehisa Kawaguti
• Alexandre Tellian
• Caterina Maria Pia Simoni Pennachi
• Mauricio Sorbello
• Carla Gusmon
• Gustavo Andrade de Paulo
• Ricardo Uemura
• Sebastian Geiger
• Marcelo Simas de Lima
• Adriana Safatle-Ribeiro
• Elisa Baba
• Claudio Lyoiti Hashimoto
• Fauze Maluf-Filho
• Ulysses Ribeiro

抄録

背景:

水中内視鏡下粘膜切除術（UEMR）は、粘膜下注射なしで大腸病変を切除できる画期的な方法として登場した。この技術に関するブラジルの文献はまばらである。

BACKGROUND: Underwater endoscopic mucosal resection (UEMR) has emerged as a revolutionary method allowing resection of colorectal lesions without submucosal injection. Brazilian literature about this technique is sparse.

目的:

本研究の目的は、ブラジルの2つの三次医療センターにおいて、非足底浸潤性大腸病変を切除するためのUEMR手技の有効性と安全性を評価することであった。

OBJECTIVE: The aim of this study was evaluate the efficacy and safety of UEMR technique for removing non-pedunculated colorectal lesions in two Brazilian tertiary centers.

方法:

この前向き研究は2016年6月から2017年5月に実施した。粘膜下浸潤の兆候のないナイーブな非結節性病変を UEMR 手技を用いて切除した。

METHODS: This prospective study was conducted between June 2016 and May 2017. Naïve and non-pedunculated lesions without signs of submucosal invasion were resected using UEMR technique.

結果:

65の病変を持つ55例が含まれていた。1例を除くすべての病変は、UEMRにより成功し、完全に除去された（成功率98.5％）。UEMR中に2例の出血が認められた（3.0%）。1例は切除翌日に腹痛があり、気腹切除を伴わなかった。穿孔や遅発性出血は認められなかった。

RESULTS: A total of 55 patients with 65 lesions were included. All lesions, except one, were successfully and completely removed by UEMR (success rate 98.5%). During UEMR, two cases of bleeding were observed (3.0%). One patient had abdominal pain on the day after resection without pneumoperitoneum. There was no perforation or delayed bleeding.

結論:

この研究は、UEMRの技術的成功率と有害事象の発生率が低いことを示す既存のデータを支持するものである。本研究の結果は、海外の先行研究と一致していた。

CONCLUSION: This study supports the existing data indicating acceptable rates of technical success, and low incidence of adverse events with UEMR. The results of this Brazilian study were consistent with previous abroad studies.