デュルバルマブ、オラパリブ、パクリタキセルによる治療後のDSAP病変の苔癬状炎症。PDL-1阻害薬に関連した苔癬状の薬疹を模倣した診断上の落とし穴の可能性

Lichenoid inflammation of DSAP lesions following treatment with durvalumab, olaparib and paclitaxel: A potential diagnostic pitfall mimicking lichenoid drug eruptions associated with PDL-1 inhibitors.

• Anastasia Shakhbazova
• Brian Hinds
• Amanda F Marsch

抄録

播種性表在性アクチン性ポロケラトーシス（DSAP）は、遺伝するか、または散発的に赤褐色の薄い斑点が光分布の中に多数存在するまれな皮膚疾患である。この疾患は中年女性に多くみられ、治療に難渋することが多い。まれな文献報告では、DSAPの既往病変では全身薬が増悪の引き金となったり、炎症を促進したりすることがある。我々は、Durvalumab（PD-L1阻害薬）、olaparib（PARP阻害薬）、パクリタキセルの3剤併用療法を受けた66歳女性において、免疫チェックポイント阻害薬による原発性扁平苔癬様発疹と類似した化学療法関連のDSAP炎症を認めた新規症例を発表した。

Disseminated superficial actinic porokeratosis (DSAP) is an uncommon skin condition that can be inherited or may occur sporadically with multiple red-brown, thin plaques in a photodistribution. The condition more often affects middle-aged women and is often recalcitrant to therapy. In rare literature reports, systemic medications can trigger exacerbation or promote inflammation in pre-existing lesions of DSAP. We present a novel case of chemotherapy-associated DSAP inflammation in a 66-year-old woman after triple therapy with durvalumab (PD-L1 inhibitor), olaparib (PARP inhibitor) and paclitaxel, showing similarities to primary lichen planus-like eruption from immune checkpoint inhibitors.