切除不能な発疹性ケラトアカントーマの非手術的治療に成功した

Successful non-operative treatment of eruptive keratoacanthomas refractory to excision.

• Edward W Seger
• Isadore S Tarantino
• Brett C Neill
• Ting Wang

抄録

ケラトアカントーマは、扁平上皮の急速に成長する新生物である。良性の性質にもかかわらず、それらはしばしば扁平上皮がんとの鑑別が困難であり、切除を必要とする。切除が成功しない場合や望まない場合には、皮内治療が考慮されることがある。しかしながら、個々の治療効果についての研究は限られている。我々は、以前に角膜癌を切除した際の創端部周辺に多発性の噴出性角膜癌を発症した68歳の男性を提示している。既往の角膜切除の失敗を考慮し、治療法として5-フルオロウラシルを使用した。3～4週に1回、12週間かけて注射することで、臨床的にケラトアカントーマのクリアランスが得られ、優れた美容効果が得られた。この症例は、以前の症例報告で標準的に行われていた5-フルオロウラシルの週1回の注射は必要ないかもしれないことを示している。このように注射の回数が少ない方が患者さんにとっては便利であり、治療回数も少なくて済み、必要な薬も少なくて済むかもしれません。ケラトアカントーマの治療にはケースバイケースでの検討が必要であるが、この報告は、治療が困難な患者に5-フルオロウラシルが有効である可能性があることを示す上で有用である。

Keratoacanthomas are rapidly growing neoplasms of squamous epithelium. Despite their benign nature, they are often difficult to distinguish from squamous cell carcinoma and require excision. In cases in which excision is not successful or not desired, intralesional treatments may be considered. However, limited research exists on individual therapeutic efficacy. We present a 68-year-old man who developed multiple eruptive keratoacanthomas around the wound edge of a previous keratoacanthoma excision. Considering previous excisional failure, intralesional 5-fluorouracil was used as a treatment modality. Injections every 3-4 weeks over a course of 12 weeks induced clinical keratoacanthoma clearance with excellent cosmetic results. This case showcases that weekly intralesional 5-fluorouracil injections, as was the standard mode of treatment in previous case reports, may not be necessary. This less frequent injection strategy is more convenient for the patient and may lead to fewer treatments and less medication necessary. Although a case-by-case basis is needed for any alternative approach to keratoacanthoma treatment, this report is useful for the practicing clinician in showing that 5-fluorouracil may be efficacious in these difficult-to-treat patients.