イランから入院したCOVID-19患者にみられた口腔咽頭カンジダ症。種の同定と抗真菌感受性のパターン

Oropharyngeal candidiasis in hospitalized COVID-19 Patients from Iran: Species identification and antifungal susceptibility pattern.

• Mohammadreza Salehi
• Kazem Ahmadikia
• Shahram Mahmoudi
• Saeed Kalantari
• Saeidreza Jamalimoghadam Siahkali
• Alireza Izadi
• Mohammad Kord
• Seyed Ali Dehghan Manshadi
• Arash Seifi
• Fereshteh Ghiasvand
• Nasim Khajavirad
• Saeedeh Ebrahimi
• Amirhossein Koohfar
• Teun Boekhout
• Sadegh Khodavaisy

抄録

背景:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の出現は、医療上の大きな脅威である。どうやら、新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）は、拡散し、免疫機構を異常に制御する特別な能力によって武装しているようです。口腔内感染の帰責的危険因子のリストを持つCOVID-19患者における口咽頭カンジダ症（OPC）発症の可能性については、まだ調査されていない。

BACKGROUND: Emergence of coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a major healthcare threat. Apparently, the novel coronavirus (SARS-CoV-2) is armed by special abilities to spread and dysregulate the immune mechanisms. The likelihood of oropharyngeal candidiasis (OPC) development in COVID-19 patients with a list of attributable risk factors for oral infections has not yet been investigated.

目的:

ここでは、イラン人COVID-19患者におけるOPCの有病率、原因菌、抗真菌感受性パターンを調査することを目的とする。

OBJECTIVES: We here aim to investigate the prevalence, causative agents, and antifungal susceptibility pattern of OPC in Iranian COVID-19 patients.

患者と方法:

COVID-19に入院しているOPC患者53人を調査した。関連する臨床データを収集した。21-plex PCRと内部転写スペーサー領域（ITS1-5.8S-ITS2）の配列決定により菌株同定を行った。フルコナゾール，イトラコナゾール，ボリコナゾール，アンホテリシンB，カスポファンギン，ミカファンギンおよびアニデュラファンギンに対する抗真菌感受性試験をCLSIブロス希釈法に従って実施した。

PATIENTS AND METHODS: A total of 53 hospitalized COVID-19 patients with OPC were studied. Relevant clinical data were mined. Strain identification was performed by 21-plex PCR and sequencing of the internal transcribed spacer region (ITS1-5.8S-ITS2). Antifungal susceptibility testing to fluconazole, itraconazole, voriconazole, amphotericin B, caspofungin, micafungin and anidulafungin was performed according to the CLSI broth dilution method.

結果:

COVID-19のOPC患者53例では、心血管疾患（52.83％）、糖尿病（37.7％）が主な基礎疾患であった。最も一般的な危険因子はリンパ球減少症（71％）であった。OPCの原因となるカンジダ分離株は65株であった。最も多かったのはC. albicans（70.7％）で，次いでC. glabrata（10.7％），C. dubliniensis（9.2％），C. parapsilosis sensu stricto（4.6％），C. tropicalis（3％），Pichia kudriavzevii（＝C. krusei，1.5％）の順であった。大多数のカンジダ株は3種類の抗真菌薬すべてに感受性を有していた。

RESULTS: In 53 COVID-19 patients with OPC, cardiovascular diseases (52.83 %), and diabetes (37.7 %) were the principal underlying conditions. The most common risk factor was lymphopenia (71%). In total, 65 Candida isolates causing OPC were recovered. C. albicans (70.7%) was the most common, followed by C. glabrata (10.7%), C. dubliniensis (9.2%), C. parapsilosis sensu stricto (4.6%), C. tropicalis (3%), and Pichia kudriavzevii (=C. krusei, 1.5%). Majority of the Candida isolates were susceptible to all three classes of antifungal drugs.

結論:

我々のデータは、イランのCOVID-19患者におけるOPCの発生に関するいくつかの懸念事項を明らかにした。適切な予防プログラムを設計し、重症COVID-19患者におけるOPCの管理を改善するために、さらなる研究が必要である。

CONCLUSION: Our data clarified some concerns regarding the occurrence of OPC in Iranian COVID-19 patients. Further studies should be conducted to design an appropriate prophylaxis program and improve management of OPC in critically ill COVID-19 patients.

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