薬局提供の在宅医療を通じた高度服薬管理機能を考える

[Consideration of Advanced Pharmaceutical Control Functions through Pharmacy-provided Home Pharmaceutical Care].

• Masahiko Kimura

抄録

厚生労働省は2015年10月、患者さんのための薬局ビジョンに「プライマリ・ケア薬局」の一環として、「健康サポート機能」と「高度な服薬管理機能」を新たに盛り込みました。"健康支援機能"とは、健康相談や薬剤師限定の一般用医薬品等の適切な選択・供給・助言のための体制整備とは別に、患者への受診勧奨、関係医療機関への紹介、地域住民の疾病予防・健康支援に資することと定義されました。一方、「高度な医薬品管理機能」とは、抗がん剤による副作用への専門医療機関との連携や抗HIV薬の選択支援など、高度な医薬品管理のニーズに応えることを意味していると推測される。しかし、その詳細は不明のままです。あけぼの薬局グループでは、22年前の開局以来、スタッフが在宅療養中の患者さんを訪問し、医薬品の管理・使用指導を行い、末期がんや筋萎縮性側索硬化症の患者さん、在宅非経口栄養の患者さん、小児在宅療養中の患者さんなど、あらゆる在宅療養中の患者さんをサポートしてきました。オピオイドによる疼痛管理、輸液の無菌調製、特殊医療機器の供給など、高度な薬剤管理を必要とする症例を数多く経験している。高度な薬剤管理機能の一つとして、医療に大きく依存する薬局提供の在宅医療に求められる要件を検討していきたい。

In October 2015, the Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan newly included "health support functions" and "advanced pharmaceutical control functions" as part of "primary-care pharmacy" in the pharmacy vision for patients. "Health support functions" were defined as recommending that patients seek medical consultations, introducing them to relevant medical institutions, and contributing to disease prevention and health support among local residents, apart from health counseling and the consolidation of a framework for the appropriate selection and supply of and advice on pharmacist-only over-the-counter medications, etc. On the other hand, the term "advanced pharmaceutical control functions" is presumed to imply meeting the needs for advanced pharmaceutical control, e.g., cooperation with specialized medical institutions in addressing adverse reactions caused by anticancer drugs and support of the selection of anti-HIV drugs. However, the details remain unknown. Since the opening of the Akebono pharmacy group 22 years ago, our staff members have visited home-care patients, controlled and guided the use of pharmaceuticals, and supported all types of home-care patients including those with end-stage cancer and amyotrophic lateral sclerosis, undergoing home parenteral nutrition, and pediatric home-care patients. We have experienced many cases requiring sophisticated pharmaceutical control, e.g., pain control with opioids, sterile preparation of transfusions, and supply of special medical devices. We would like to consider the requirements for pharmacy-provided home healthcare that depends heavily on medical treatment as one advanced pharmaceutical control function.