在宅医療における高度な医薬品管理機能

[Advanced Pharmaceutical Management Functions in Home Pharmaceutical Care].

• Kazuki Kushida
• Masayoshi Hirohara

抄録

1994年に地域薬剤師が初めて健康保険適用で訪問診療を開始しました。薬剤師が訪問診療を行う在宅医療の患者さんは多岐にわたっています。慢性疾患を持つ高齢者、小児在宅医療の患者（要介護・要介護の有無にかかわらず）、認知症の患者、緩和ケアを受けているがん患者など、薬剤師が在宅ケアを行う患者は多岐にわたっています。在宅医療に取り組む薬局は、以下の点で十分な体制を構築する必要がある。1）薬剤師の数、2）無菌調剤室の有無、3）医療用麻薬の在庫、4）医薬品の在庫。しかし、薬局経営者のビジョン、事業規模、薬剤師の経験や専門性、地域性など様々な要因があり、すべての薬局が一様に在宅医療を提供することは不可能である。東京都内の注射剤調剤認定薬局149店舗を対象にした調査では、在宅医療に特化した薬局について、患者数、在宅看取り患者数、医療用麻薬の在庫量などをもとにプロフィールを明らかにした。その結果、医療依存度の高い在宅療養患者には、専門薬局が必要とされていることが明らかになった。今後、医療依存度の高い在宅療養患者の増加が予想される中、高度な医薬品管理機能の観点から、これらの患者のニーズに対応した薬局の評価を行う必要があると考えられる。

In 1994, community pharmacists first started patient-visiting services under health insurance coverage. There are a wide variety of home-care patients for whom pharmacists provide care. They include elderly patients with chronic disease, pediatric home-care patients with or without special needs, patients with dementia, cancer patients receiving palliative care, and others. Pharmacies engaging in home pharmaceutical care should establish an adequate system in terms of the following aspects: 1) number of pharmacists; 2) availability of a sterile dispensing room; 3) stock of medical narcotics; and 4) stock of medical supplies. Nevertheless, it is impossible for every pharmacy to provide home pharmaceutical care in the same fashion, since many factors, such as the vision of the pharmacy proprietor, business size, experience and expertise of pharmacists, and regional characteristics vary. A survey of 149 pharmacies authorized to dispense injection drugs in Tokyo clarified the profile of pharmacies specializing in home pharmaceutical care based on the number of patients served, number of patients receiving at-home end-of-life care, amount of medical narcotics in stock, etc. The results revealed that specialized pharmacies were required by home-care patients who were highly dependent on medical treatment. In the future, as the number of home-care patients with high medical treatment dependence is expected to continue rising, an evaluation of pharmacies meeting the needs of these patients should be undertaken from the viewpoint of advanced pharmaceutical management functions.