高悪性度扁平上皮内病変の危険因子としての受動喫煙の証拠。ケースコントロール研究

Evidence of Passive Smoking as a Risk Factor of High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion: A Case-Control Study.

• Xinxin Du
• Mingxia Li
• Yi Zhou
• Hao Yang
• Vladimir Isachenko
• Tatsuya Takagi
• Yuanguang Meng

抄録

本研究は、中国人女性をサンプルとして、受動喫煙と高悪性度扁平上皮内病変（HSIL）との関連を評価することを目的としている。HSILと診断された患者の発生率に及ぼす受動喫煙の影響を分析するために、ケースコントロール研究を実施した。参加者は、研究前1年以内に細胞診による子宮頸がん検診とヒトパピローマウイルス（HPV）共診を受けていた。HSILに対するリスク因子の効果と相互作用を調べるために、多重ロジスティック回帰を用いた。オッズ比（OR）と95％信頼区間（CI）を算出した。受動喫煙者は非喫煙者に比べてHSIL発症率が1.57倍（95％CI 1.05～2.35）高かった。複合喫煙指数の中位では、患者を低曝露者と高曝露者に分け、非喫煙者との相対的なORはそれぞれ1.64（95％CI 1.02-2.64）、1.71（95％CI 1.06-2.77）であった。高曝露群の複合喫煙者はHSILのリスクが最も高かった（OR=4.67；95％CI 1.17-18.70）。HPV陽性受動喫煙者とHPV陰性非喫煙者の相対的なORは5.28（95％CI 2.25～14.52；）であった。思春期暴露歴を報告した受動喫煙者は非喫煙者に比べて4.04倍（95％CI 1.44～11.37）のリスクがあった。この研究は、受動喫煙がHSILの発症に有意な独立した危険因子であることを支持し、正の相関のある用量反応関係を示した。受動喫煙と相互作用するHPV感染は、本疾患のリスクをさらに高めた。思春期の受動喫煙に20年以上持続的にさらされることもHSILのリスクを高めると考えられた。

This study aims to evaluate the association between passive smoking and high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) at the sample of Chinese women. We conducted a case-control study to analyze the effect of passive smoking on the incidence that patients diagnosed with HSIL. The participants had undergone cervical cancer screening by cytology and human papillomavirus (HPV) co-testing within a year before the study. Multiple logistic regression was used to explore the effect and interactive effect of risk factors on HSIL. The odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were calculated. Passive smokers were 1.57 times (95% CI 1.05-2.35) higher than non-smokers to occur HSIL. The medium of the combined smoking index divided patients into low and high exposure, with the ORs of 1.64 (95%CI 1.02-2.64) and 1.71 (95%CI 1.06-2.77) relative to non-smokers, respectively. The combined smokers in the high exposure group experienced the most considerable risk of HSIL (OR = 4.67; 95%CI 1.17-18.70). The OR of HPV positive passive smoker relative to that of HPV negative non-smokers was 5.28 (95%CI 2.25-14.52;). Passive smokers who reported adolescent exposure history was 4.04 times (95%CI 1.44-11.37) more at risk of the disease than non-smokers. This study supported that passive smoking was a significant independent risk factor on the occurrence of HSIL and showed a positive correlated dose-response relationship. HPV infection interacting with passive smoking led to an even higher risk of the disease. Adolescent exposure to passive smoking persistent for more than 20 years would also increase the risk of HSIL.