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COVID-19に関する不明な問題
Unclear Issues Regarding COVID-19.
PMID: 32612430 PMCID: PMC7311136. DOI: 10.5152/eurasianjmed.2020.20092.
抄録
中国で最初のクラスターの症例が報告されて以来、世界中の科学者が、コロナウイルス病2019（COVID-19）のさまざまな側面を発見するために集中的に取り組んできた。ここでは、伝搬と疾患の病態、および診断検査の精度と治療モダリティに関連した不明な問題を調査することを目的とした。PubMed, Ovid, EMBASEデータベースを用いて文献検索を行い，検索語に該当する論文を抽出した。また、関連する論文を追加的に検索するために、スノーボール検索戦略を採用した。その結果、感染の無症候期にはウイルスの拡散が起こる可能性があることが報告されており、ウイルス負荷は疾患の重症度を評価するのに有用なマーカーであることが示唆された。ウイルス感染に対する免疫応答とは対照的に、SARS-CoV-2感染では細胞傷害性Tリンパ球が減少し、これはTリンパ球の直接的な浸潤やSARS-CoV-2によって活性化されたアポトーシスによって部分的に説明される可能性がある。ウロキナーゼ経路の調節障害、FXaおよびFIIaによるSARS-CoV-2スパイク蛋白質の開裂、および消費凝固障害は、COVID-19における凝固機能障害のメカニズムとして提案された。逆転写酵素ポリメラーゼ連鎖反応の偽陰性率は研究間で3％から41％の間で変動した。陽性の確率は症状発症からの日数が経過するにつれて低下することが提案された。感染拡大に関する安全性の問題から、低酸素患者への高流量鼻腔酸素（HFNO）や継続的気道陽圧（CPAP）の使用は制限されています。これらの課題を明らかにし、COVID-19患者の管理を強化するためには、さらなる研究が必要である。
Scientists from all over the world have been intensively working to discover different aspects of Coronavirus disease 2019 (COVID-19) since the first cluster of cases was reported in China. Herein, we aimed to investigate unclear issues related to transmission and pathogenesis of disease as well as accuracy of diagnostic tests and treatment modalities. A literature search on PubMed, Ovid, and EMBASE databases was conducted, and articles pertinent to identified search terms were extracted. A snow-ball search strategy was followed in order to retrieve additional relevant articles. It was reported that viral spread may occur during the asymptomatic phase of infection, and viral load was suggested to be a useful marker to assess disease severity. In contrast to immune response against viral infections, cytotoxic T lymphocytes decline in SARS-CoV-2 infection, which can be partially explained by direct invasion of T lymphocytes or apoptosis activated by SARS-CoV-2. Dysregulation of the urokinase pathway, cleavage of the SARS-CoV-2 Spike protein by FXa and FIIa, and consumption coagulopathy were the proposed mechanisms of the coagulation dysfunction in COVID-19. False-negative rates of reverse transcriptase polymerase chain reaction varied between 3% and 41% across studies. The probability of the positive test was proposed to decrease with the number of days past from symptom onset. Safety issues related to infection spread limit the use of high flow nasal oxygen (HFNO) and continuous positive airway pressure (CPAP) in hypoxic patients. Further studies are required to elucidate the challenging issues, thus enhancing the management of COVID-19 patients.
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