鎌状赤血球貧血の栄養不良の子供の体外リンパ球機能

In Vitro Lymphocyte Functions in Undernourished Children With Sickle Cell Anemia.

• Solo R Kuvibidila
• Renée Gardner
• Maria C Velez
• Lolie Yu
• Rajasekharan P Warrier

抄録

鎌状赤血球症（SCD）を患う小児は、しばしば成長障害と免疫力低下に悩まされる。しかし、軽度から中等度の栄養不良と体外リンパ球機能との関連については、これまであまり研究されていませんでした。本研究の目的は、SCD の小児における栄養不良がリンパ球機能に及ぼす影響を調べることである。 体重；身長；アルブミン（Alb）、プレアルブミン（PA）、トランスフェリン（Tf）、レチノール結合タンパク質（RBP）、α酸糖タンパク質（AGP）、C反応性タンパク質（CRP）、セルロプラスミン（Cp）の血漿中濃度。および植物ヘマグルチニン処理した血液リンパ球中のリンパ球増殖およびインターロイキン（IL）-2を、SCD患者90名（SS59名、Sβ°4名、SCヘモグロビン遺伝子型27名）を対象に測定した。 解析に含まれた子供たちの平均年齢は7.65歳であった。90人の子供のうち4人は、体重と身長が5パーセンタイル以下であった。HbSS/HbSβ°の子供の割合（61.4％）は、HbSCの子供（44％）よりも高かったが、血漿蛋白質濃度が正常値以下（Alb＜35g/L、PA＜160mg/L、Tf＜2.0g/L、RBP＜20mg/L）であった。平均体組成測定値のヘモグロビン、ヘマトクリットは、HbSS/HbSβ°の子供では、HbSCの子供よりも低かった（<0.05）。HbSS/HbSβ°で栄養不足＋炎症（AGP＞1g/L、CRP＞5mg/L、Cp＞600mg/L）の子供では、どちらでもない子供に比べて、リンパ球の増殖が20％～27％減少した。炎症状態にかかわらず、HbSS/HbSβ°とPAまたはAlb＋RBPで定義される栄養不良（<0.05）の子供は、RBPが正常範囲内の子供と比較して、リンパ球の増殖が29％～49％減少した。栄養不良も炎症も、HbSC児のリンパ球増殖を低下させなかった。平均IL-2活性は両群ともにPA＜160 mg/Lと定義された栄養不良により低下した。PA、RBP、ヘモグロビン濃度はin vitroリンパ球機能と正の相関を示した（<0.05）。 HbSS/HbSβ°遺伝子型を持つ子供の体外リンパ球機能は栄養不良により変化した。栄養補助食品は、これらの子供たちの変化した機能を改善する可能性があります。

Children with sickle cell disease (SCD) often suffer from growth deficits and impaired immunity. However, the association between mild to moderate malnutrition and in vitro lymphocyte function has not been well studied. The goal of this study was to investigate the effects of undernutrition on lymphocyte functions in children with SCD. Weight; height; plasma concentrations of albumin (Alb), prealbumin (PA), transferrin (Tf), retinol-binding protein (RBP), α-acid glycoprotein (AGP), C-reactive protein (CRP), and ceruloplasmin (Cp); and lymphocyte proliferation and interleukin (IL)-2 in phytohemagglutinin-treated blood lymphocytes were measured in 90 children with SCD (59 SS, 4 Sβ°, 27 SC hemoglobin genotypes). The mean age of the children included in the analysis was 7.65 years. Four of the 90 children had weight and height below the fifth percentile. A higher percentage of children with HbSS/HbSβ° (61.4%) than of those with HbSC (44%) had ≥2 plasma protein concentrations below normal (Alb <35 g/L, PA <160 mg/L, Tf <2.0 g/L, and RBP ≤20 mg/L). Mean anthropometric measurements hemoglobin, and hematocrit were lower in children with HbSS/HbSβ° than in those with HbSC (<0.05). Lymphocyte proliferation was reduced by 20% to 27% in children with HbSS/HbSβ° with undernutrition plus inflammation (AGP >1 g/L, CRP >5 mg/L, Cp >600 mg/L) compared to children with neither. Regardless of inflammatory status, lymphocyte proliferation was reduced by 29% to 49% in children with HbSS/HbSβ° and undernutrition defined by PA or Alb plus RBP (<0.05) compared to those with RBP within normal range. Neither undernutrition nor inflammation reduced lymphocyte proliferation in children with HbSC. Mean IL-2 activity was reduced by undernutrition, defined as PA <160 mg/L, in both groups. PA, RBP, and hemoglobin concentrations positively correlated with in vitro lymphocyte functions (<0.05). Undernutrition altered in vitro lymphocyte function in children with the HbSS/HbSβ° genotypes. Dietary supplements may improve the altered functions in these children.

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