イングランドの黒人、アジア人、少数民族グループは、COVID-19：NHS死亡データの間接的な標準化により死亡リスクが高まる

Black, Asian and Minority Ethnic groups in England are at increased risk of death from COVID-19: indirect standardisation of NHS mortality data.

• Robert W Aldridge
• Dan Lewer
• Srinivasa Vittal Katikireddi
• Rohini Mathur
• Neha Pathak
• Rachel Burns
• Ellen B Fragaszy
• Anne M Johnson
• Delan Devakumar
• Ibrahim Abubakar
• Andrew Hayward

抄録

:国際的なデータと英国のデータから、黒人、アジア人、少数民族（BAME）グループはCOVID-19による感染と死亡のリスクが高いことが示唆されている。イングランドの病院で死亡したCOVID-19検査陽性患者に関するNHSのデータを使用し、2020年3月1日から2020年4月21日午後5時までの民族別死亡数を掲載した。これらのデータを間接的に標準化し（イングランドの全人口を基準として）、年齢と地域を調整した民族別標準化死亡率（SMR）を作成した。 少数民族グループの合計死亡数が最も多かったのは、インド人（492人）とカリブ人（460人）であった。地域を調整すると、白人アイルランド人（SMR 0.52；95％CIs 0.45-0.60）と白人英国人（0.88；95％CIs 0.0-0.89）では死亡リスクが低いが、黒人アフリカ人（3.24；95％CIs 2.24）では死亡リスクが高いことがわかった。24；95％CIs 2.90-3.62）、ブラックカリビアン（2.21；95％CIs 2.02-2.41）、パキスタン（3.29；95％CIs 2.96-3.64）、バングラデシュ（2.41；95％CIs 1.98-2.91）、インド（1.70；95％CIs 1.56-1.85）の少数民族グループでは死亡リスクが増加した。 我々の分析では、BAMEの人々は地理的地域を調整した後でもCOVID-19による死亡リスクが高いというエビデンスに加えているが、NHSの設定外での死亡に関するデータがないこと、および民族性分母のデータが2011年の国勢調査に基づいていることによって制限されている。これらの限界にもかかわらず、BAMEグループの死亡リスクを減らすための対策を講じ、一部の民族グループがなぜリスクが高いのかをよりよく理解することが急務であると考えています。このような不公平感を減らすための行動としては、適切な所得保護の確保、職業リスクの軽減、ヘルスケアへのアクセスの障壁の軽減、文化的・言語的に適切な公衆衛生コミュニケーションの提供などが考えられる。

: International and UK data suggest that Black, Asian and Minority Ethnic (BAME) groups are at increased risk of infection and death from COVID-19. We aimed to explore the risk of death in minority ethnic groups in England using data reported by NHS England. : We used NHS data on patients with a positive COVID-19 test who died in hospitals in England published on 28th April, with deaths by ethnicity available from 1st March 2020 up to 5pm on 21 April 2020. We undertook indirect standardisation of these data (using the whole population of England as the reference) to produce ethnic specific standardised mortality ratios (SMRs) adjusted for age and geographical region. : The largest total number of deaths in minority ethnic groups were Indian (492 deaths) and Black Caribbean (460 deaths) groups. Adjusting for region we found a lower risk of death for White Irish (SMR 0.52; 95%CIs 0.45-0.60) and White British ethnic groups (0.88; 95%CIs 0.86-0.0.89), but increased risk of death for Black African (3.24; 95%CIs 2.90-3.62), Black Caribbean (2.21; 95%CIs 2.02-2.41), Pakistani (3.29; 95%CIs 2.96-3.64), Bangladeshi (2.41; 95%CIs 1.98-2.91) and Indian (1.70; 95%CIs 1.56-1.85) minority ethnic groups. Our analysis adds to the evidence that BAME people are at increased risk of death from COVID-19 even after adjusting for geographical region, but was limited by the lack of data on deaths outside of NHS settings and ethnicity denominator data being based on the 2011 census. Despite these limitations, we believe there is an urgent need to take action to reduce the risk of death for BAME groups and better understand why some ethnic groups experience greater risk. Actions that are likely to reduce these inequities include ensuring adequate income protection, reducing occupational risks, reducing barriers in accessing healthcare and providing culturally and linguistically appropriate public health communications.

Copyright: © 2020 Aldridge RW et al.