Vogt-Koyanagi-Harada病は、感染後の自己免疫反応の二次的なものです

Vogt-Koyanagi-Harada disease presenting secondary to a post-infectious autoimmune response.

• Christian I Wade
• Keith E Earley
• Grant A Justin
• Marissa L Weber

抄録

目的:

14歳のヒスパニック系女性における感染後の自己免疫反応に続発したVogt-小柳-原田病のまれな一例を報告する。

Purpose: To report a rare case of Vogt-Koyanagi-Harada disease likely secondary to post-infectious autoimmune response in a 14-year-old Hispanic female.

観察結果:

診察時の視力は右目20/400、左目20/20であった。両眼とも充血、網膜下液、硝子体細胞が1+であった。フルオレセイン血管造影とインドシアニングリーン絨毛血管造影では，両側の乳頭周囲の低蛍光はブロッキングと一致し，高蛍光は染色と一致していた．臨床検査ではIgM抗体の上昇とIgG抗体の上昇を認めた。局所ステロイドと経口ステロイドにより全身性疾患の経過が緩和され、7週間後には視力が完全に回復した。

Observations: On presentation, visual acuity was 20/400 in the right eye and 20/20 in the left eye. The patient also had bilateral hyperemia, subretinal fluid, and vitreous cell graded at 1+. Fluorescein angiography and indocyanine green chorioangiography showed bilateral peripapillary hypofluorescence consistent with blocking and hyperflourescence consistent with staining. Laboratory testing showed elevated IgM and rising IgG antibodies. Topical steroids and oral steroids helped mitigate the systemic disease process and fully restore visual acuity through the 7-week mark.

結論と重要性:

この患者はIgM抗体とIgG抗体が上昇しており、自己免疫反応による二次的な眼炎症を呈していた。この症例では、ステロイドの経口投与が必要とされ、6週間で漸減したが、外用コルチコステロイドが眼症状の軽減に有効であった。

Conclusions and Importance: The patient had elevated IgM and rising IgG antibodies resulting in ocular inflammation likely secondary to an autoimmune response. In this case of post-infectious , topical corticosteroids were beneficial in mitigating ocular manifestations initially, although oral steroids were needed and tapered over 6 weeks.