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帯状疱疹と認知症との関連性と抗ウイルス療法の認知症リスクへの効果：集団ベースのコホート研究
Association of herpes zoster with dementia and effect of antiviral therapy on dementia: a population-based cohort study.
PMID: 32613564 DOI: 10.1007/s00406-020-01157-4.
抄録
帯状疱疹（HZ）と認知症との関連、および抗ウイルス療法が認知症リスクに及ぼす影響を調査した。2002年1月1日から2013年12月31日まで追跡された個人を特定するために、韓国の国民健康保険サービス国民標本コホートを使用した。HZと認知症の発生は、関連する診断コードを用いて同定した。認知症は診断コードの存在と抗認知症薬処方歴と定義した。HZ患者を対象に、抗ウイルス療法に応じた傾向スコアマッチング（1:1）を実施した。50歳以上の合計229,594人を分析した。その結果、初診時にHZと診断された患者の認知症発症率は、1000人年（PY）あたりそれぞれ16.69人、4.67人であった。HZ患者は認知症リスクが高かった（発症率比[IRR]、1.94［95％CI 1.83-2.06］、調整後ハザード比[HR]、1.12［95％CI 1.05-1.19］）。HZ 患者 34,505 例のうち，28,873 例（84%）が抗ウイルス治療を受けていた．治療群と未治療群のその後の認知症の粗発症率はそれぞれ7.79、12.27/1000 PYであり、その結果、IRRは0.64（95％CI 0.56-0.72）、共変量調整HRは0.79（95％CI 0.69-0.90）であった。傾向スコアマッチング後、治療群では認知症リスクが有意に低かった（HR 0.76；95％CI 0.65-0.90）。この大規模な集団ベースのコホート研究では，HZ は認知症リスクの上昇と関連していた．HZ患者における抗ウイルス剤の使用は、認知症リスクの低下と関連していた。
We investigated the association between herpes zoster (HZ) and dementia, and the effects of antiviral therapy on the risk of dementia. We used the National Health Insurance Service-National Sample Cohort in South Korea to identify individuals that were followed from January 1, 2002, to December 31, 2013. Occurrences of HZ and dementia were identified using the relevant diagnostic codes. Dementia was defined as the presence of diagnostic codes and history of anti-dementia drug prescription. Propensity score matching (1:1) was carried out among HZ patients according to antiviral therapy. A total of 229,594 individuals aged ≥50 years were analyzed. The incidences of the first-diagnosed HZ and dementia were 16.69 and 4.67 per 1000 person-years (PY), respectively. HZ patients had a higher risk of dementia (incidence rate ratio [IRR], 1.94 [95% CI 1.83-2.06]; adjusted hazard ratio [HR], 1.12 [95% CI 1.05-1.19]). Of the 34,505 patients with HZ, 28,873 (84%) had received antiviral treatment. The crude incidence rates of subsequent dementia in the treated and untreated groups were 7.79 and 12.27 per 1000 PY, respectively, resulting in an IRR of 0.64 (95% CI 0.56-0.72) and covariate-adjusted HR of 0.79 (95% CI 0.69-0.90). After propensity score matching, the treated group showed a significantly lower risk of dementia (HR 0.76; 95% CI 0.65-0.90). In this large population-based cohort study, HZ was associated with a higher risk of dementia. The use of antiviral agents in HZ patients was associated with lower risks of dementia.