ネイティブジョイント敗血症性関節炎患者の臨床症状、管理、手術成績に対する性別の影響

The impact of gender on the clinical presentation, management, and surgical outcomes of patients with native-joint septic arthritis.

• Lior Nissim
• Sarah B Lieber
• Mohammad E Naffaa
• Mary Louise Fowler
• Robert H Shmerling
• Ziv Paz

抄録

研究の意義、目的および目的:

敗血症性関節炎（NJSA）は米国で年間約20000例が発生している。我々は、ネイティブジョイント敗血症性関節炎（NJSA）患者の症状、管理、転帰に性差が存在するかどうかを検討した。

RATIONALE, AIMS AND OBJECTIVES: Approximately 20 000 cases of septic arthritis (SA) occur in the U.S. yearly. We examined whether gender-related differences exist in the presentation, management, and outcomes of patients with native joint septic arthritis (NJSA).

方法:

本研究は、1998年から2015年の間に1つの三次治療病院に入院し、NJSAと診断された18歳以上の患者の医療ファイルを対象としたレトロスペクティブ研究である。対象者はすべて滑液または血液培養が陽性であり、それぞれが外科的に管理されていた。患者のカルテには、人口統計学、併存疾患、臨床所見、微生物学的プロファイル、管理、転帰が記載されていた。骨髄炎、敗血症性滑液包炎、人工関節、培養陰性のSAの症例は除外された。

METHODS: This was a retrospective study of medical files of patients aged 18 years and older admitted between 1998 and 2015 to a single tertiary care hospital and diagnosed with NJSA. All study subjects had positive synovial fluid or blood cultures and each was managed surgically. Patients' charts were reviewed for demographics, comorbidities, clinical presentations, microbiology profiles, management, and outcomes. Cases of osteomyelitis, septic bursitis, prosthetic joint, and culture-negative SA were excluded.

結果:

324人のNJSA患者のうち、女性（n = 130; 40.1%）は男性よりも有意に高齢であった（平均年齢：63.6 vs 58.3; P =.006）。関節病理の既往歴は女性の方が多く、変形性関節症（20.8％ vs 12.9％；P = 0.04）および関節リウマチ（10％ vs 3.6％；P = 0.03）が含まれていた。女性患者では股関節病変の頻度が高かった（17.7％ vs 10.8％；P = 0.05）。臨床所見、培養結果、医学的管理、転帰については男女間で差は認められなかった。

RESULTS: Of 324 NJSA patients, those who were female (n = 130; 40.1%) were significantly older at presentation than males (mean age: 63.6 vs 58.3; P = .006). Prior joint pathology was more common amongst females, including osteoarthritis (20.8% vs 12.9%; P = .04) and rheumatoid arthritis (10% vs 3.6%; P = .03). Female patients had a higher frequency of hip involvement (17.7% vs 10.8%; P = .05). No differences were observed in clinical presentations, culture results, medical management, or outcomes between genders.

結論:

女性のNJSA患者は男性に比べて年齢が高く、関節病理の既往があり、股関節の病変の頻度が高かった。しかし、これらの違いはNJSAの臨床症状、医学的管理、転帰に有意な影響を与えなかった。

CONCLUSIONS: Compared to men, women with NJSA presented at an older age and had more prior joint pathology and a higher frequency of hip involvement. These differences, however, had no significant impact on the clinical presentation, medical management, or outcomes of NJSA.

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