前立腺浮腫がなければ、フィデューシャルマーカー挿入から放射線治療シミュレーションまでの時間を遅らせる必要はない

Absence of prostate oedema obviates the need for delay between fiducial marker insertion and radiotherapy simulation.

• Deepti Patel
• Alex Tan
• Amy Brown
• Tilley Pain

抄録

序論:

フィデューシャルマーカー（FM）は、画像誘導放射線治療のために前立腺に挿入されるのが一般的である。本研究では、FM挿入直後の前立腺水腫を、1週間後の放射線治療シミュレーション時に測定した前立腺容積と比較して定量化することを目的とした。

INTRODUCTION: Fiducial markers (FMs) are commonly inserted into the prostate for image guided radiation therapy. This study aimed to quantify prostate oedema immediately following FM insertion compared to prostate volumes measured a week later, at the time of simulation for radiation therapy.

方法:

30人の患者を対象に、フィデューシャル挿入直後に治療位置での検証用コンピュータ断層撮影（VCT）スキャンと、その1週間後に計画用コンピュータ断層撮影（PCT）スキャンを実施した。患者のデータセットをレトロスペクティブに評価し、前立腺容積と計画目標容積（PTV）を比較した。ボリュームは、スキャンがVCTかPCTかを盲検化して、1人の放射線腫瘍医が決定した。FM間の距離は両方のスキャンで測定された。記述的統計量はデータを記述し、DICE類似度係数（DSC）を算出し、対になったデータを比較するために対のt検定を用いた。

METHODS: Thirty patients underwent a verification computed tomography (VCT) scan in treatment position immediately after the fiducial insertion and their planning computed tomography scan (PCT) one week after. Patient data sets were retrospectively evaluated, comparing prostate volumes and planning target volumes (PTV). Volumes were delineated by a single radiation oncologist, blinded to whether the scan was VCT or PCT. Distances between the FMs were measured on both scans. Descriptive statistics described the data, DICE similarity co-efficient (DSC) calculated, and paired t-tests were used to compare paired data.

結果:

前立腺容積の中央値は、VCTとPCTのデータセットでそれぞれ35.09ccと36.31cc、PTVの中央値は、VCTとPCTでそれぞれ118.56ccと127.04ccであった。前立腺容積（P=0.3037）およびPTV（P=0.1279）には有意差はなく、DSCはそれぞれ0.87（範囲0.76～0.91）および0.91（範囲0.85～0.95）であった。同様に、フィデューシャルマーカー間の距離にも有意差はなかった（P>0.05）。

RESULTS: The median prostate volume was 35.09 cc and 36.31 cc for VCT and PCT data sets, respectively, and median PTV was 118.56 cc and 127.04 cc for VCT and PCT, respectively. There was no significant difference in prostate volumes (P = 0.3037) or PTV (P = 0.1279), with a DSC of 0.87 (range 0.76-0.91) and 0.91 (range 0.85 to 0.95), respectively. Similarly, there was no significant difference in distance between fiducial markers (P > 0.05).

結論:

この研究では、フィデューシャルマーカー挿入時に得られたCTと1週間後に得られたCTの間に、前立腺体積またはPTV体積に統計学的に有意な差は認められなかった（P>0.05）。したがって、浮腫は、FM挿入とシミュレーションの間の遅延を正当化するのに十分なほど有意ではない。

CONCLUSION: This study demonstrates no statistically significant difference in prostate or PTV volumes (P > 0.05) between the CT acquired at fiducial marker insertion compared with the CT acquired a week later. Therefore, oedema is not significant enough to justify a delay between FM insertion and simulation.

© 2020 The Authors. Journal of Medical Radiation Sciences published by John Wiley & Sons Australia, Ltd on behalf of Australian Society of Medical Imaging and Radiation Therapy and New Zealand Institute of Medical Radiation Technology.