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心的外傷後ストレス障害を有する退役軍人に対する積極的なタバコ治療
Proactive tobacco treatment for veterans with posttraumatic stress disorder.
PMID: 32614201 DOI: 10.1037/tra0000613.
抄録
目的:
心的外傷後ストレス障害（PTSD）の退役軍人は、一般集団に比べて喫煙率が高く、禁煙治療の開始には大きな障壁がある。積極的なアウトリーチは、喫煙者と直接関わりを持ち、治療へのアクセスを容易にすることで、これらの障壁に対処する。本研究の目的は、PTSDの有無にかかわらず、退役軍人喫煙者の治療利用率と禁欲率を高めるための積極的なアウトリーチ介入を評価することであった。
OBJECTIVE: Individuals with posttraumatic stress disorder (PTSD) smoke at higher rates compared to the general population and experience significant barriers to initiating cessation treatment. Proactive outreach addresses these barriers by directly engaging with smokers and facilitating access to treatment. The objective of the present study was to evaluate a proactive outreach intervention for increasing rates of treatment utilization and abstinence among veteran smokers with and without PTSD.
方法:
これは、退役軍人局のメンタルヘルスケアサービスを利用している退役軍人を対象に、積極的なアウトリーチの有効性を実証した2013年から2017年に実施された無作為化比較試験の二次分析である。電子カルテデータを用いて、PTSDの診断を受けた（＝355）参加者と受けていない（＝1,583）参加者を同定した。ロジスティック回帰では、PTSDのサブグループと非PTSDのサブグループで、それぞれ積極的なアウトリーチと通常のケアに無作為に割り付けられた参加者の禁煙治療の利用率（カウンセリング、ニコチン代替療法（NRT）、併用療法）と禁欲（7日間の有病率、6ヵ月後と12ヵ月後のフォローアップ時に6ヵ月間延長）をモデル化した。
METHOD: This is a secondary analysis of a randomized controlled trial conducted from 2013 to 2017 that demonstrated the effectiveness of proactive outreach among veterans using Veterans Affairs mental health care services. Electronic medical record data were used to identify participants with ( = 355) and without ( = 1,583) a diagnosis of PTSD. Logistic regressions modeled cessation treatment utilization (counseling, nicotine replacement therapy [NRT], and combination treatment) and abstinence (7-day point prevalence and 6-month prolonged at 6- and 12-month follow-ups) among participants randomized to proactive outreach versus usual care in the PTSD and non-PTSD subgroups, respectively.
結果:
積極的アウトリーチは、通常のケアと比較して、PTSDの参加者ではカウンセリングとNRTの併用率が増加した（オッズ比[]=26.25、95％信頼区間[3.43, 201.17]）が、PTSDのない参加者では（=10.20、[5.21, 19.98]）。積極的なアウトリーチは、PTSDのある参加者（＝2.62、[1.16、5.91]）とPTSDのない参加者（＝1.61、[1.11、2.34]）において、12ヵ月後の7日間のポイント有病率も増加した。
RESULTS: Compared to usual care, proactive outreach increased combined counseling and NRT utilization among participants with PTSD (odds ratio [] = 26.25, 95% confidence interval [3.43, 201.17]) and without PTSD ( = 10.20, [5.21, 19.98]). Proactive outreach also increased 7-day point prevalence abstinence at 12 months among participants with PTSD ( = 2.62, [1.16, 5.91]) and without PTSD ( = 1.61, [1.11, 2.34]).
結論:
積極的なアウトリーチは、PTSDの有無にかかわらず、喫煙者の治療利用率と禁欲率を高めた。PTSDの喫煙者は、禁煙治療を開始するためにはさらなる支援が必要であるかもしれないが、積極的な治療が提供された場合には受容的である。(PsycInfo Database Record (c) 2020 APA, all rights reserved)。
CONCLUSIONS: Proactive outreach increased treatment utilization and abstinence among smokers with and without PTSD. Smokers with PTSD may need additional facilitation to initiate cessation treatment but are receptive when it is offered proactively. (PsycInfo Database Record (c) 2020 APA, all rights reserved).