日本語AIでPubMedを検索
A型肝炎アウトブレイクへの対応を情報化するための分子疫学の利用 - カリフォルニア州ロサンゼルス郡、2018年10月～2019年4月
Use of Molecular Epidemiology to Inform Response to a Hepatitis A Outbreak - Los Angeles County, California, October 2018-April 2019.
PMID: 32614812 DOI: 10.15585/mmwr.mm6926a3.
抄録
ロサンゼルス郡は4,058平方マイルからなり、約1,000万人の住民が住んでおり(1)、そのうちの推定5万9,000人(0.6%)が1日の夜にホームレスを経験している(2)。2018年末、ロサンゼルス郡公衆衛生局（LAC DPH）は、ホームレスを経験した人のA型肝炎ウイルス（HAV）感染例の通報を受けた。LAC DPH は感染源を特定し、追加の症例を特定し、感染後予防（PEP）のための接触者を特定するために調査を行った。翌週、LAC DPH は、ホームレス経験者のうち、社会的に知り合いで、特定の通りの交差点に集まっていることが知られている人の中から、2 人の A 型肝炎患者を追加で確認しました。アウトブレイクに関連する追加の症例を特定し、迅速に対応するために、LAC DPHは、同じ地理的地域でA型肝炎の疑いがあるすべての患者から分子検査のための検体を直ちに入手することを含む、強化されたサーベイランス手順を実施しました。強化されたサーベイランスにより、最初の3人の患者が集まっていると報告された交差点から2ブロック以内にある高齢者向け住宅のキャンパスに関連した4人の患者が追加で確認されました。これらの4例は、HAVジェノタイピングによりホームレス経験者のクラスターと関連していました。全体として、DPHは2018年10月から2019年1月の間に7件のアウトブレイク関連A型肝炎患者を確認しました。このコミュニティA型肝炎アウトブレイクに対するDPHの対応には、リスクのある人への予防接種アウトリーチの実施、アウトブレイクエリア内のレストランへの環境衛生アウトリーチの実施、A型肝炎の発生増加に関する医療提供者へのアラートの発行などが含まれていました。
Los Angeles County comprises 4,058 square miles and is home to approximately 10 million residents (1), an estimated 59,000 (0.6%) of whom experience homelessness on a given night (2). In late 2018, Los Angeles County Department of Public Health (LAC DPH) was notified of a case of hepatitis A virus (HAV) infection in a person experiencing homelessness. LAC DPH conducted an investigation to determine the source of infection, identify additional cases, and identify contacts for postexposure prophylaxis (PEP). Over the next week, LAC DPH identified two additional hepatitis A cases in persons experiencing homelessness who knew one another socially and were known to congregate at a specific street intersection. To identify and respond rapidly to additional outbreak-associated cases, LAC DPH implemented enhanced surveillance procedures, including immediately obtaining specimens for molecular testing from all patients with suspected hepatitis A in the same geographic area. Enhanced surveillance identified four additional cases in persons linked to a senior living campus within two blocks of the intersection where the initial three patients reported congregating. These four cases were linked to the cluster in persons experiencing homelessness through HAV genotyping. Overall, DPH identified seven outbreak-associated hepatitis A cases during October 2018-January 2019. The DPH response to this community hepatitis A outbreak included conducting vaccination outreach to persons at risk, conducting environmental health outreach to restaurants in the outbreak area, and issuing health care provider alerts about the increased occurrence of hepatitis A. Implementation of near real-time molecular testing can improve hepatitis A outbreak responses by confirming HAV infections, linking additional cases to the outbreak, and informing the targeting of prevention efforts.