高齢者ケア評価を中心とした一般診療における健康評価の利用は、オーストラリアの高齢者における死亡リスクの低下と関連している

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Age Ageing.2020 Jul;afaa091. doi: 10.1093/ageing/afaa091.Epub 2020-07-02.

高齢者ケア評価を中心とした一般診療における健康評価の利用は、オーストラリアの高齢者における死亡リスクの低下と関連している

Utilisation of general practice health assessments around an aged care assessment is associated with lower mortality risk in older Australians.

Renuka Visvanathan
Azmeraw T Amare
Catherine Lang
Jyoti Khadka
Solomon Yu
Justin Beilby
Steve Wesselingh
Maria C Inacio

PMID: 32614940 DOI: 10.1093/ageing/afaa091.

抄録

目的:

(i) 在宅ケアパッケージ(HCP)の高齢者ケア適格性評価から6ヶ月以内の健康評価、管理計画、チームケアの調整、投薬レビューの項目番号の一般開業医の利用について説明し、(ii) HCPにアクセスしている個人の死亡リスクと永住型高齢者ケア(PRAC)への入所に及ぼす健康評価の影響を調査した。

OBJECTIVE: (i) to describe the general practitioner utilisation of health assessments, management plans, coordination of team care arrangements and medication review item numbers within 6 months of an aged care eligibility assessment for home care packages (HCP) and (ii) investigate the impact of health assessments on the risk of mortality and entry into permanent residential aged care (PRAC) of individuals accessing HCP.

デザインおよび設定:

オーストラリア高齢者登録簿(ROSA)のデータを利用したレトロスペクティブコホート研究を実施した。

DESIGN AND SETTING: retrospective cohort study utilising data from the Registry of Senior Australians (ROSA) was conducted.

対象:

2011年から2015年の間にHCPを受けた75歳以上の75,172人。

SUBJECTS: 75,172 individuals aged ≥75 years who received HCP between 2011 and 2015.

達成度評価（OUTCOME MEASURE:

目的1について：包括的評価（メディケア給付スケジュール（MBS）項目705または707）、管理計画（MBS 721）、チームケアの調整（MBS 723）、および投薬レビュー（MBS 900）の使用。目的2：死亡までの時間およびPRACへの移行。

OUTCOME MEASURE: for objective 1: the use of comprehensive assessments (Medicare Benefits Schedule (MBS) items 705 or 707), management plans (MBS 721), coordination of team care arrangements (MBS 723), and medication reviews (MBS 900). For objective 2: time to death and entry into PRAC.

結果:

75,172人のうち、28.2％（95％信頼区間（CI）：27.8-8.5％）が包括的評価を受け、36.7％（95％CI：36.3-37.0％）が管理計画を受け、33.0％（95％CI：32.7-33.3％）がチームケアの調整を受け、5.4％（95％CI：5.2-5.5％）が投薬レビューを受けていた。包括的評価を受けた人は、これらのサービスを受けていない人に比べて死亡リスクが5％低い（調整後ハザード比（aHR）、95％CI=0.95、0.92-0.98）が、PRACへの移行リスクは5％高かった（調整後小分布HR、95％CI=1.05、1.02-1.08）。

RESULTS: of the 75,172 individuals, 28.2% (95% confidence interval (CI): 27.8-8.5%) had comprehensive assessments, 36.7% (95% CI: 36.3-37.0%) had management plans, 33.0% (95% CI: 32.7-33.3%) received coordination of team care arrangements and 5.4% (95% CI: 5.2-5.5%) had medication reviews. Individuals with a comprehensive assessment had a 5% lower risk of mortality (adjusted hazard ratio (aHR), 95% CI = 0.95, 0.92-0.98) but 5% higher risk of transition to PRAC (adjusted subdistribution HRs, 95% CI = 1.05, 1.02-1.08) compared to those who did not have these services.

結論:

健康評価の利用は死亡リスクの低下と関連していた。虚弱者における項目番号の使用を増やす機会がある。

CONCLUSION: the utilisation of health assessments was associated with a lower risk of mortality. There is an opportunity for increased use of item numbers in frailer individuals.