非侵襲的呼吸補助を受けた超低出生体重児の臥位対臥位の間の SpO ヒストグラムで評価された酸素化不安定性

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J. Pediatr..2020 Jun;S0022-3476(20)30819-2. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.06.066.Epub 2020-06-29.

非侵襲的呼吸補助を受けた超低出生体重児の臥位対臥位の間の SpO ヒストグラムで評価された酸素化不安定性

Oxygenation Instability Assessed by SpO Histograms during Supine vs. Prone Position in Very Low Birthweight Infants Receiving Non-invasive Respiratory Support.

Adi Miller-Barmak
Arieh Riskin
Ori Hochwald
Julie Haddad
Gil Dinur
Rita Vortman
Amir Kugelman
Liron Borenstein-Levin

PMID: 32615194 DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.06.066.

抄録

目的:

非侵襲的呼吸支援を受けている VLBW の乳児の酸素化不安定性に対する仰臥位と仰臥位の効果を SpO ヒストグラムで評価して評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the effect of prone vs supine position on the oxygenation instability among VLBW infants receiving non-invasive respiratory support, as assessed by the SpO histograms.

研究デザイン:

23人のVLBW乳児の69人のヒストグラムをプロスペクティブに調査しました。各乳児は、3時間連続で体位を交互に変えて調査された；12人の乳児が仰臥位で調査を開始し、11人の乳児が仰臥位で調査を開始した。ヒストグラム分類法を用いて、酸素化の安定性と、異なるSpO範囲での滞在時間を定量化した。

STUDY DESIGN: 69 histograms of 23 VLBW infants were studied prospectively. Each infant was studied during 3 consecutive 3-hour periods of alternating positions; 12infants started the study while prone and 11 infants started supine, by random order. Histogram classification system was used to quantify oxygenation stability, and time spent in different SpO ranges.

結果:

FiO値はどちらの位置でも同じような値であった。不安定ヒストグラムは仰臥位と臥位のどちらの体位でもより一般的であった（20/34 [59%] vs. 10/35 [29%]；それぞれP = 0.02）。体位の変化に応じて酸素化の安定性を分析すると、仰臥位から仰臥位への変化は酸素化の不安定性を増加させ、仰臥位から仰臥位への変化は酸素化の不安定性を減少させることが明らかになった（p=0.02）。仰臥位と仰臥位では、SpO≤80%と<90%で過ごした時間の割合が高かった（5.0±4.2 vs. 2.4±3.4; p＜0.001、24.0）。1±13.7 vs. 13.2±10.0; p<0.001）、SpO>94%の時間割合は低かった（39.7±26.0 vs. 52.4±23.4、p=0.04）。

RESULTS: FiO values were similar in both positions. Unstable histograms were more common in supine vs. prone position (20/34 [59%] vs. 10/35 [29%]; P = .02, respectively). Analyzing oxygenation stability as per position change revealed that a change from prone to supine increased oxygenation instability, and supine to prone reduced instability (p=0.02). In the supine vs. prone position, percent of time spent in SpO≤80% and <90% was higher (5.0±4.2 vs. 2.4±3.4; p<0.001 and 24.1±13.7 vs. 13.2±10.0; p<0.001, respectively), and percent of time in SpO >94% was lower (39.7±26.0 vs. 52.4±23.4, p=0.04).

結論:

非侵襲的呼吸サポートを受けている VLBW 未熟児において、臥位は酸素化不安定性を低下させ、より高い酸素化をもたらしました。SpO ヒストグラムにより、ベッドサイドで酸素化の不安定性を簡単に評価し、異なる SpO 範囲での滞在時間を定量化することができます。

CONCLUSION: Prone position decreased oxygenation instability and resulted in higher oxygenation among VLBW premature infants on non-invasive respiratory support. SpO histograms allow easy bedside assessment of oxygenation instability, and quantification of the time spent at different SpO ranges.