HIVに感染した母親の子供への水平感染：世界的な文献のケースシリーズとレビュー

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

Int. J. Infect. Dis..2020 Jun;S1201-9712(20)30521-X. doi: 10.1016/j.ijid.2020.06.081.Epub 2020-06-29.

HIVに感染した母親の子供への水平感染：世界的な文献のケースシリーズとレビュー

Horizontal HIV transmission to children of HIV-uninfected mothers: a case series and review of the global literature.

D Myburgh
H Rabie
A L Slogrove
C Edson
M F Cotton
A Dramowski

PMID: 32615324 DOI: 10.1016/j.ijid.2020.06.081.

抄録

背景:

垂直伝播は、胎内、胎児期内、または授乳を介した産後のいずれかの方法で、小児のHIV感染を獲得するための主要な経路である。それほど頻繁ではないが、子どもたちは水平感染によってHIVに感染することがある。水平感染は、医療関連（HIVに汚染された血液製剤の輸液、汚染された針、注射器、医療機器の使用、または母乳に含まれるHIVの摂取）による場合もある。小児への市中感染は、代理母乳育児、食品の予備乳化、性的虐待の後に起こる可能性があります。

BACKGROUND: Vertical transmission is the predominant route for acquisition of HIV infection in children, either in utero, intrapartum or postnatally through breast feeding. Less frequently, children may acquire HIV by horizontal transmission. Horizontal transmission may be healthcare-associated (infusion of HIV-contaminated blood products, use of contaminated needles, syringes and medical equipment, or through ingestion of HIV in expressed breastmilk). Community-acquired HIV transmission to children may occur following surrogate breastfeeding, pre-mastication of food, and sexual abuse.

方法:

南アフリカのケープタウンにある病院を拠点とする小児用抗レトロウイルスクリニックにおいて、既存患者のレトロスペクティブフォルダーレビュー（2004年～2014年）と新規患者のプロスペクティブインタビューと検査（2009年以降）により、水平感染が疑われる小児を特定した。小児へのHIVの水平感染（1986年1月1日～2019年11月1日）に関する世界的な文献をレビューし、現地での知見を文脈化した。

METHODS: Children with suspected horizontally-acquired HIV infection were identified by retrospective folder review of existing patients (2004-2014) and by prospective interview and examination of new patients (from 2009 onwards), at a hospital-based paediatric antiretroviral clinic in Cape Town, South Africa. The global literature on horizontal HIV transmission to children (1 January 1986 - 1 November 2019) was reviewed, to contextualize the local findings.

結果:

32人のHIV感染児（レトロスペクティブに15人、プロスペクティブに17人）のうち、初診時の年齢中央値は79ヵ月（中間値範囲28-5～91-5）であり、ほとんどの児（90-6％）が発症時に進行性のHIV疾患を有していた。HIV感染は、15人（46-9％）で医療関連、10人（31-3％）で地域社会関連、5人（15-6％）で医療または地域社会関連の可能性があり、2人（6-3％）で不明であった。

RESULTS: Among the 32 children with horizontal HIV transmission (15 identified retrospectively and 17 prospectively), the median age at first diagnosis was 79 months (interquartile range 28·5 - 91·5); most children (90·6%) had advanced HIV disease at presentation. HIV transmission was considered healthcare-associated in 15 (46·9%), community-associated in ten (31·3%), possibly healthcare or community-associated in five (15·6 %); and unknown in two children (6·3%).

結論:

子どもへのHIVの水平感染は重要な公衆衛生上の問題であり、予防のための取り組みには、医療施設およびコミュニティレベルでの介入が必要である。感染経路の可能性を確立し、将来の予防戦略に情報を提供するために、水平感染HIVに感染した小児を迅速に特定し、包括的に調査するための努力がより一層必要である。

CONCLUSION: Horizontal HIV transmission to children is an important public health issue, with prevention efforts requiring intervention at healthcare facility- and community-level. Greater effort should be made to promptly identify and comprehensively investigate each horizontally HIV-infected child to establish possible routes of transmission and inform future prevention strategies.