神経筋障害と睡眠時呼吸障害のある小児における炎症。

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Sleep Med..2020 Apr;72:118-121. S1389-9457(20)30156-8. doi: 10.1016/j.sleep.2020.03.032.Epub 2020-04-09.

神経筋障害と睡眠時呼吸障害のある小児における炎症。

Inflammation in children with neuromuscular disorders and sleep disordered breathing.

Federica Trucco
Emma Carruthers
Jane C Davies
Anita K Simonds
Andrew Bush
Hui-Leng Tan

PMID: 32615459 DOI: 10.1016/j.sleep.2020.03.032.

抄録

はじめに:

小児の閉塞性睡眠時無呼吸は、全身性炎症や併存疾患と関連している。神経筋力低下による睡眠呼吸障害（SDB）が気道および全身の炎症性プロサイトカインの上昇と関連しているかどうかを評価した。

INTRODUCTION: Paediatric obstructive sleep apnoea is associated with systemic inflammation and co-morbidities. We assessed whether sleep disordered breathing (SDB) due to neuromuscular weakness was associated with elevated airway and systemic pro-inflammatory cytokines.

方法:

連続した神経筋疾患児（5～18歳）を対象に、一晩フルポリソムノグラフィーを行い、朝に血清と呼気の凝縮液を採取し、サイトカイン（インターロイキン-10、インターロイキン-6、インターロイキン-1β、腫瘍壊死因子α、高感度C反応性蛋白質、細胞間および血管接着分子ICAM-1、VCAM-1）の分析を行った。サイトカインレベルは、酸素脱飽和度指数（ODI）、脱飽和度＞4%/h、一晩の経皮的二酸化炭素レベル（tcCO2≧6.7"Zs_A0"kPa"Zs_A0"＞"Zs_A0"2%睡眠）と関連していた。

METHODS: Consecutive neuromuscular children (age 5-18years) underwent overnight full polysomnography and morning collection of serum and breath condensate, analysed for cytokines (Interleukin-10, Interleukin-6, Interleukin-1β, Tumour Necrosis Factorα, high-sensitivity C-Reactive Protein, Intercellular and Vascular Adhesion Molecules ICAM-1, VCAM-1). Cytokine levels were related to Oxygen desaturation index (ODI), desaturation>4%/h, and levels of transcutaneous carbon dioxide overnight (tcCO2≥6.7 kPa > 2% sleep).

結果:

合計23名の患者が含まれ、年齢中央値は12.6歳（IQR 8.7～14.6）であった。ODI>3/hは、呼気および血清IL-6の上昇と関連していた（p"Zs_A0"="Zs_A0"0.02）。一晩中COが上昇した子供はICAM-1とVCAM-1が高かった。CO濃度は血清ICAM-1（rs0.570、p"Zs_A0"="Zs_A0"0.026）およびVCAM-1（rs0.76、p"Zs_A0"="Zs_A0"0.001）と相関していた。

RESULTS: A total of 23 patients were included, median age 12.6 years (IQR 8.7-14.6). ODI>3/h was associated with higher breath and serum IL-6 (p = 0.02). Children with elevated CO overnight had higher ICAM-1 and VCAM-1. CO levels correlated with serum ICAM-1 (rs0.570, p = 0.026) and VCAM-1 (rs0.76, p = 0.001).

DISCUSSION:

神経筋症の小児におけるSDBは、血清IL-6、VCAM-1、ICAM-1の上昇と関連している。このことは、これらの小児が将来の心血管疾患やその他の合併症を発症する素因となる可能性がある。

DISCUSSION: SDB in neuromuscular children is associated with raised serum IL-6, VCAM-1, ICAM-1. This may predispose these children to future cardiovascular and other co-morbidities.