気管支鏡下肺容積減少における肺機能改善に対するChartis測定の予測値

Predictive value of Chartis measurement for lung function improvements in bronchoscopic lung volume reduction.

• Johannes Wienker
• Rüdiger Karpf-Wissel
• Faustina Funke
• Christian Taube
• Julia Wälscher
• Jane Winantea
• Sandra Maier
• Khaled Mardanzai
• Kaid Darwiche

抄録

背景:

気管支鏡下肺容積減少（BLVR）弁留置術は，慢性閉塞性肺疾患患者において，重度の肺肥大・肺気腫性破壊部位を標的とすることで達成可能である．BLVRで良好な転帰を得るためには、側副換気（CV）の欠如が重要である。CVはカテーテルベースのChartisシステムを用いて測定することができる。本研究の目的は、Chartisで測定した標的葉からの総呼気排出量と、CV陰性の患者におけるBLVR後の臨床転帰との相関関係を評価することであった。

BACKGROUND: Bronchoscopic lung volume reduction (BLVR) valve implantation can be achieved by targeting severely hyperinflated and emphysematously destructed lung areas in patients with chronic obstructive lung disease. Lack of collateral ventilation (CV) is important for good outcomes with BLVR. CV can be measured using the catheter-based Chartis system. The aim of this study was to evaluate the correlation between total exhaled volume drained from the target lobe measured by Chartis and clinical outcomes after BLVR in CV-negative patients.

方法:

2016 年 1 月から 2019 年 3 月までに，60 例の患者をこのレトロスペクティブな単施設解析に含めた．Chartisで測定したドレーン容積（TVol）を記録し、肺機能および身体能力パラメータと比較した。アウトカム変数には，肺機能の変化率［1 秒間の強制呼気量（FEV），残量（RV），吸気バイタル容量（IVC）］が含まれた．副次的転帰は、目標肺葉容積減少の程度（TLVR）、6分歩行距離（6MWD）の変化、慢性閉塞性肺疾患（COPD）評価テスト（CAT）スコアの変化でした。

METHODS: From January 2016 to March 2019, 60 patients were included in this retrospective single-center analysis. Drained volume (TVol) measured by Chartis was recorded and compared with lung function and physical performance parameters. Outcome variables included the percentage change in lung function [forced expiratory volume in 1 s (FEV), residual volume (RV), and inspiratory vital capacity (IVC)]. Secondary outcomes were the degree of target lobe volume reduction (TLVR), change in 6-min walk distance (6MWD), and change in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) assessment test (CAT) score.

結果:

排液量は、FEV（=0.663）、IVC（=0.611）、RV（=0.368）、TLVR（=0.635）のBLVR後の変化と有意に相関した（すべて<0.05）。ドレーン容積に基づいて定義された患者サブグループ[<100ml（=19）、100-400ml（=33）、および>400ml（=8）]では、FEVの平均変化率は2.6％、17.4％、および51.3％であった。3％；RVでは-3.9％，-10.6％，-23.8％；IVCでは-4.0％，10.6％，62.4％；TLVRではそれぞれ525ml（39％），1375ml（73％），1760ml（100％）であった。6MWDの絶対値およびパーセンテージの変化とCATスコアとの間には有意な相関は認められなかった。肺容積減少が診断されたのは32例（53％）であった。

RESULTS: Drained volume correlated significantly with post-BLVR change in FEV ( = 0.663), IVC ( = 0.611), RV ( = -0.368), and TLVR ( = 0.635) (all  < 0.05). In -defined patient subgroups based on drained volume [<100 ml ( = 19), 100-400 ml ( = 33), and >400 ml ( = 8)]; mean changes in FEV were 2.6%, 17.4%, and 51.3%; in RV were -3.9%, -10.6%, and -23.8%; in IVC were -4.0%, 10.6%, and 62.4%; and in TLVR were 525 ml (39%), 1375 ml (73%) and 1760 ml (100%), respectively. There were no significant correlations between absolute and percentage changes in 6MWD and the CAT score. Lung volume reduction was diagnosed in 32 (53%) cases.

結論:

チャーティスシステムで測定したドレーン量は、BLVRを受けたCV陰性患者の機能改善と相関していた。

CONCLUSION: Drained volume measured by the Chartis system correlated with functional improvement in CV-negative patients undergoing BLVR.